В системата за кръвен поток един от най-големите съдове е порталната вена. При повишаване на хидростатичното налягане се развива портална хипертония. Това състояние не се счита за независимо заболяване, тъй като то се среща на фона на други патологии, свързани с нарушения на кръвообращението с различна локализация и произход.
Класификация на синдрома на порталната хипертония
Има 4 основни форми на въпросното заболяване:
- predpechenochnaya;
- интрахепаталните;
- надбъбречна;
- смесена.
Прехепаталната или субхепаталната портална хипертония се счита за най-трудната за лечение на заболявания, тъй като се развива в резултат на вродени аномалии на порталната вена.
Вътрехепатичният тип синдром в 95% от случаите е свързан с тежък стадий на цироза на черния дроб или е неговото усложнение. По-рядка патология се случва поради склеротичните процеси в паренхима и вътрешната тъкан на органа.
Суперхепаталната или екстрахепаталната портална хипертония се причинява от сложен изтичане на биологични течности от вените на черния дроб. Това може да се дължи на повишен вискозитет на кръвта, наличие на холестеролни плаки, ендокринни и хепатологични заболявания.
Смесената форма на хипертония е следствие от хроничната тромбоза на порталната вена при тежка чернодробна цироза.
Както може да се види, основните причини за развитието на патологията са нарушения на кръвообращението, хепатологични заболявания, компресия на порталната вена, тумори и кисти на черния дроб. Също провокиращи фактори могат да действат автоимунни, ендокринни, съдови заболявания.
Симптоми на портална хипертония
Описаната клиника на описания синдром включва следните оплаквания:
- подуване, увеличаване на размера му;
- усещане за притискане в десния хипохондриум, тежест;
- понякога - много тъмно, почти черно;
- енцефалопатия;
- липса на внимание, забрава;
- сънливост, постоянна умора;
- иктер на кожата;
- асцит ;
- болка в епигастралния регион;
- гадене и повръщане;
- задух, подуване;
- езофагеално-стомашно кървене;
- загуба на апетит;
- апатия.
В много отношения симптомите са подобни на прояви на хепатит, но се развиват много по-бързо и по-интензивно.
Признаци на портална хипертония при ултразвук
По време на ултразвуково изследване се установява:
- увеличаване на размера на черния дроб и далака;
- наличие на ясно видими кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
- разширение на лумена на слезките и порталните вени.
Освен това за точна диагностика на хипертония ще трябва да извършите лабораторни изследвания:
- кръв (обща, биохимична );
- урина и изпражнения.
Използвани също рентгенови лъчи, реогепатография, спленоманометрия, чернодробно сканиране, splenoportografiya, биопсия на меките тъкани.
Лечение на портална хипертония
Началните етапи на патологията приемат консервативна терапия чрез вазоактивни лекарства, по-специално - вазопресин или негови аналози.
При наличие на кръвотечение или усложнения, компресията на вената със сонда Sengshtaken-Blackmore или склеротерапия се използва в продължение на 2-3 дни.
Ако консервативните методи на лечение нямат ефикасност, се предписва операция. В зависимост от целите на хирургическата намеса се разграничават следните видове:
- Отстраняване на асцит от коремната кухина.
- Създаване на нови начини за премахване на кръвта.
- Подобряване на чернодробния кръвоток и регенеративните процеси в органа.
- Намаляване на потока биологична течност в порталната вена.
- Изключване на връзката между вените на стомаха и хранопровода.