Първият скрининг за бременност е вълнуващо проучване за бъдеща майка. Целта му е да идентифицира малформации на плода, аномалии. Резултатите от проучването могат да бъдат разчистени само от лекаря, който наблюдава бременността.
Какво представлява триместният скрининг?
Първият скрининг е цялостен преглед на плода, който включва ултразвук и биохимично изследване на кръвта на бъдещата майка. За цялата бременност това може да се направи три пъти, 1 път на триместър. В повечето случаи е задължително само планирано ултразвуково изследване. Ако лекарят подозира за нарушение, отклонение от нормата, в допълнение ще се извърши биохимичен кръвен тест.
За да се получи обективен резултат и правилно тълкуване на данните, лекарят трябва да вземе предвид няколко параметъра, като например височината, теглото на бременната жена, наличието на лоши навици, които могат да повлияят на резултатите от изследването. С оглед на това, бременната жена не трябва да се опитва да дешифрира първото скриниране, извършено по време на бременността.
Защо е необходим скрининг за бременност?
Проверката на първия триместър позволява ранните етапи на вътрематочното развитие да идентифицират възможни отклонения във формирането на вътрешните органи, за откриване на генетични заболявания. Сред основните цели на такова цялостно изследване на бременна жена могат да бъдат идентифицирани:
- елиминиране на извънматочна бременност ;
- определяне на броя на фетусите и матката;
- оценка на основните параметри на феталния живот - броене на сърдечни удари, слушане на сърдечни звуци;
- определяне на физическите параметри на развитието на кърмачетата;
- анатомично изследване на плода (откриване на дефекти в развитието);
- Изследването на плацентата и идентифицирането на нейната дисфункция.
Първият скрининг по време на бременност не определя конкретна болест на плода, а само посочва типични признаци за това, маркери. Получените резултати са основа за по-нататъшно изследване, възлагането на допълнителни лабораторни изследвания. Само след получаване на цялата необходима информация е направено заключение, е направена диагноза.
Първият скрининг за бременност - времето
За да се получат обективни резултати, които позволяват правилна оценка на развитието на плода, скринингът трябва да се извърши в определено време. Условия на първия скрининг за бременност - 1 ден от 10-та седмица - 6-ия ден от 13-та седмица. Повечето проучвания се провеждат на 11-12 седмица от бременността, които се считат за най-доброто време.
Като се има предвид тази характеристика, резултатът и обективността на изследването директно зависят от правилността на определянето на термина. Лекарите го изчисляват с датата на последната менструация, първия ден. Осигуряването на неверни данни за медицинските специалисти за времето от последните месеци е изпълнено с погрешно тълкуване на информацията, получена по време на скрининга.
Биохимичен скрининг триместър
Този тип тест за бременни жени през първия триместър често се нарича двоен тест. Това се дължи на факта, че по време на прилагането му се установява концентрацията в кръвта на два параметъра: свободен b-hCG и PAPP-A. HCG е хормон, който започва да се синтезира в тялото на бъдеща майка с появата на зачеването. Неговата концентрация се увеличава ежедневно и достига своя максимум до 9-тата седмица. След това има постепенно намаляване на hCG.
PAPP-A е протеин на А-плазмата, протеинова структура по своята същност. Според съдържанието му в тялото, лекарите установяват предразположение към развитието на хромозомни аномалии (синдром на Даун, синдром на Едуардс). Освен това несъответствието на нивото на PAPP-A може да показва следното:
- избледняване на плода ;
- недохранване;
- прееклампсия .
Ултразвук, първи триместър
Ултразвукът през първия триместър се провежда не по-рано от 11 акушерски седмици и по-късно е 14. Целта на изследването е да се установят физическите параметри на развитието на детето, диагнозата на аномалиите в структурата. Сред основните параметри, взети предвид при ултразвук през първия триместър на бременността:
- КТР - кокций-париетален размер (разстояние от костната кост до костенурката);
- обиколка на главата;
- BDP - бипаритален размер (разстояние между пареалните туберкули);
- TVP - дебелината на яката;
- сърдечен ритъм (сърдечен ритъм);
- дължина на рамото, бедрото, предмишницата и долната част на крака;
- място на сърцето, големи кръвоносни съдове;
- местонахождение на плацентата, място на закрепване, дебелина.
Първият скрининг е как да се подготвите?
Преди да вземете теста през първия триместър на бременността, бъдещата майка трябва да изясни принципите на лекаря за подготовка за тях. Това ще премахне получаването на неточен резултат и необходимостта от повторно преминаване на изпита поради това. По отношение на проучванията, които включват първия скрининг, извършен по време на бременност, основните са ултразвук и биохимичен кръвен тест.
Когато се извърши първият скрининг, включените в него ултразвукови диагностики не изискват специална подготовка. Всичко, което трябва да се направи от бременна жена, преди да се направи изследване, е да се пие 1-1,5 литра вода без газ 1-2 часа преди процедурата. След това не можете да отидете до тоалетната. Напълненият пикочен мехур в този случай спомага за перфектното гледане на матката, нейната кухина. В случай на трансвагинално проучване това не се изисква.
Подготовката за биохимичен анализ е по-задълбочена. Няколко дни жената трябва да следва диета. В деня на проучването, не яжте сутрин, а предишния ден, спрете да я приемате най-малко 8 часа преди теста. При подготовка от диета, лекарите се препоръчват да изтриете:
- шоколад;
- морски дарове;
- мастни и месни ястия;
- цитрусови плодове.
Как се извършва първият скрининг?
Когато се извършва скринингът, първият триместър вече е приключил. Преди въвеждането на този диагностичен комплекс, лекарят предварително информира бременната жена, разяснява я за правилата за подготовка и за спецификата на прилагането на всяка манипулация. Самата процедура на ултразвукова диагностика не се различава от обичайния ултразвук. Често се извършва трансвагинално, за да се изследва по-добре плода. В същото време се използва оборудване с висока разделителна способност, което помага за идентифициране на пола на детето при първия скрининг.
Биохимичният кръвен тест, който включва първия скрининг по време на бременност, не се различава от конвенционалната кръвна проба. Материалът се взема от улнната вена сутрин на празен стомах, прехвърлен в стерилна тръба, която е маркирана и изпратена в лабораторията за анализ.
Първият скрининг за бременност - нормата
След извършване на първия скрининг, само лекарят трябва да сравни резултатите с получените резултати. Той е наясно с всички особености на дадена бременност, състоянието на бъдещата майка, нейната анамнеза. Тези фактори задължително се вземат предвид при тълкуването на резултатите. В този случай лекарите винаги правят изменение на индивидуалните характеристики на тялото на майката, така че леко отклонение от установената норма не се счита за признак на нарушение.
Ултразвук през първия триместър на бременността - нормата
Краткият ултразвук (първият триместър на бременността) има за цел да диагностицира патологиите на развитието на плода. При осъществяването си лекарят установява параметри на физическото развитие на бебето, които обикновено имат следните стойности:
1. KTR:
- 10 седмици на бременността - 33-41 mm;
- 11 седмици - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13 до 62-73.
2. TVP:
- На 10 седмици - 1,5-2,2 mm;
- в 11 - от 1,6 до 2,4;
- при 12 - не по-малко от 1,6 и не повече от 2,5;
- в 13 - 1,7-2,7.
3. Сърдечен ритъм (удара в минута):
- 10 седмици - 161-179;
- 11 - от 153 до 177;
- 12 - 150-174;
- 13 - 47-171.
4. BDP:
- 10 седмици - 14 мм;
- 11-17;
- 12-20;
- 13 седмици - 26.
Биохимичен скрининг - норми на показателите
Биохимичният скрининг на триместъра, чието дешифриране се извършва от лекар, спомага за идентифицирането на генетичните патологии при бебе в много кратко време. Показателите на нормата на това проучване изглеждат така:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 седмици от бременността - от 20 000 до 95 000;
- 12 седмици - 20000-90000;
- 13-14 - не по-малко от 15 000 и не повече от 60 000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 седмици - 0.45-3.73;
- 11 - 0.78-4.77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1.47-8.55.
Първи триместър скрининг - отклонения
Както вече беше споменато, дешифрирането на първия скрининг трябва да се извърши само от специалист. Бъдещата майка не трябва да сравнява резултатите от изследването с нормите. Оценката трябва да се извърши по сложен начин - лекарите никога не диагностицират само на скрининг, сравнявайки нормите на първия скрининг на реалността. Възможно е обаче да се правят предположения за наличие на патология. Повишеният hCG показва:
Намаляването на концентрацията на HCG възниква, когато:
- ектопична патология;
- риск от аборт.