Ръкавицата на матката се отнася до гинекологични усложнения, които изискват спешна медицинска помощ. В случай на отсъствие е възможно фатален изход. Нека разгледаме нарушението по-подробно, да установим причините, провокиращи фактори, методи на лечение.
Класификация на цервикалните разкъсвания
Първо, трябва да отбележим, че разликата може да възникне независимо, по различни причини. Но по-често се случва с различни хирургични интервенции в репродуктивната система и по време на раждането. Може да се предизвика спонтанно разкъсване:
- Слабо разтягане на шийката на матката при раждането (възниква в примипара след 30 години ).
- Прекомерното разтягане по време на раждането е позицията на разширението на плода, бързата доставка, големите плодове.
- Продължително компресиране на матката поради тесния таз - настъпва насилствено разкъсване в резултат на вагиналното доставяне, което помага да се ускори появата на бебето:
- прилагане на форцепс;
- вакуумна екстракция .
В допълнение към класификацията според вида на развитието (насилствена и спонтанна), има и разделение според тежестта на патологията. Така че, е прието да се разпределят 3 градуса на разкъсване на шията на матката. Всеки от тях има своя собствена клинична картина. В този случай симптоматиката на нарушението е сходна. Поради това лекарят може да определи точната степен само след изследване на гениталния орган.
Счупване на шийката на матката от 1 градус
Разкъсването на шийката на маточната шийка на 1-ра степен по време на раждането се развива често в резултат на несъответствие с инструкциите на лекаря. Често това се случва, ако жената не се бори. В същото време се наблюдава повишаване на вътрешното налягане поради напредъка на бебето по раждането. Тази степен е зададена, ако разстоянието не надвишава 1 см. По-често се намира от едната страна.
Клиничната картина при малки разкъсвания може да бъде изразена слабо. Често лекарите говорят за асимптоматичния ход на този вид патология. Особено когато разстоянието не надвишава 10 мм. Основният знак в този случай е кървенето от влагалището. С течение на времето неговият обем може да се увеличи. Жената изпитва болезнени усещания в дъното на стомаха или корема, характер на skvatkobrznogo.
Рядка на маточната шийка от 2-ра степен
Разрушаването на шийката на матката на втората степен по време на раждането се развива, когато плодът не съответства на обема на таза. Това е възможно, ако антропометричните параметри на детето са неправилно установени по време на ултразвуковата диагностика. Поради това лекарите неправилно избират тактиката на доставка, което води до разкъсване. При тази степен празнината не надвишава 2 см. В този случай тя се локализира само в областта на матката, без да се засяга вагиналната част.
Счупване на шийката на матката от 3 градуса
Акушерното разкъсване на шийката на матката на третата степен се характеризира с включването на вагината в патологичния процес. В този случай пропастта напълно се слива с нея, няма ясна граница. Този вид нарушение се характеризира със силно, изобилно изхвърляне от гениталния тракт, често с големи съсиреци. Другите симптоми включват:
- обилна студена пот;
- бледност от принадлежности и лигавици;
- понижаване на кръвното налягане;
- увеличение на броя на сърдечните удари.
Причини за руптура на шийката на матката
В повечето случаи цервикалната руптура по време на раждането е била предизвикана от нарушение на техниката за извършване на манипулациите, които освобождават ритъма. Това обаче може да се случи поради обстоятелствата, свързани със състоянието на гениталния орган. Сред основните причини за патологичното състояние на лекарите са:
- намаляване на еластичността на цервикалните мускулни структури - характеристика при раждане след 30 години;
- наличие на белези , възпалителни процеси, които се отразяват върху шията;
- аномалии на труда - непълна цервикална дилатация, несъответствие на размера на таза на фетуса;
- Бързо раждане - фазата на изгнание трае само няколко минути;
- голям размер на главата при плода, телесно тегло над 4 кг.
Ръка на шийката на матката при раждане
При доставката патологията от подобен тип не се определя често. Провокира се от прекомерно разтягане на ръбовете на фаринкса на матката, увеличаване на диаметъра на външния му отвор. В резултат на това натоварването на шийката се увеличава и нейната цялост е нарушена. Бързото премахване на патологията елиминира отрицателните последици. Често, при голяма пропаст, се вземат решения за провеждане на спешна секцио цезарово сечение.
След раждането на маточната шийка се подлага на зашиване в помещението за доставка. Запечатването се извършва с помощта на специални, биорезорбируеми нишки. Преждевременната помощ е изпълнена с развитието на маточно кървене, което може да доведе до смъртоносен изход на майката при раждането. За да се намали времето за лечение, анестезията не се използва.
Ръка на маточната шийка по време на секс
Рунд на матката по време на секс е възможно, но на практика това се случва рядко. Това се случва, когато е насилен, страстен общуване, с дълбоко проникване. Травмирането на шията води до развитие на кървене. В същото време една жена чувства рязко влошаване на нейното здраве, слабост, замайване, главоболие. Основните симптоми на тази патология включват:
- Скрапването боли в долната част на корема, в ингвиналните гънки;
- появата на кръв от влагалището (понякога в незначително количество);
- болезнени усещания в лумбалния регион.
Симптоми на руптура на шийката на матката
Разкъсването на шийката на матката от втора степен и малкия размер не може да се прояви клинично. В този случай пациентът отбелязва известно влошаване на цялостното благосъстояние. Кръвта от гениталния тракт практически не се екскретира, в някои случаи жените могат да маркират кървенето. Те често ги свързват с промяна в хормоналния фон и не придават значение на тях. С напредването на ситуацията ситуацията се влошава.
Ако разстоянието по размер надвишава 1 см, има маточно кървене, което причинява на лекаря да се обърне. При това разпределение има кръвни съсиреци, които показват частично натрупване във вагиналната кухина. Под въздействието на телесната температура кръвта коагулира и частично излиза навън под формата на кръвни съсиреци. В допълнение към екскретите, тези пациенти записват:
- непонятна слабост;
- влошаване на общото благосъстояние;
- прекомерно изпотяване.
За да се диагностицира разкъсването на шийката на матката, гинекологът прави преглед в стола. В същото време се записват промени в размера и структурата на матката. Органът има оток, който може частично да преминава към влагалището. Когато разкъсването настъпва по време на раждането, се появяват конвулсивни битки - непродуктивни, краткосрочни контракции на матката. В урината може да има кръв и пациентът се оплаква от тежко изгаряне и болка в долната част на корема. В резултат на това се развива шок на болката:
- гадене;
- повръщане;
- повишено изпотяване;
- бледността на кожата;
- понижаване на кръвното налягане;
- бърз импулс.
Ръка на маточната шийка - последици
Струва си да се отбележи, че не винаги е възможно диагностицирането на цервикалната руптура във времето. Причината за това е липсата на кървене или ниското му изобилие. В някои случаи лекарят не може да идентифицира цервикалната руптура по време на раждане, чиито последици могат да бъдат както следва:
- хеморагичен шок, дължащ се на кървене в края на периода след раждането;
- образуването на язви след раждането, което дава тласък на развитието на патологията на шията;
- образуване на белези;
- ектопион - обръщане на шийката на матката;
- развитие на възходяща инфекция - ендометрит, авениксит;
- ICN е истинска цервикална недостатъчност, поради провала на мускулните структури на шийката на матката.
Лечение на цервикални разкъсвания
Лечението на този вид нарушение е възможно само хирургично. Шиене на цервикална руптура се извършва във всички случаи на патология. Изключение могат да бъдат повърхностни пукнатини, при които няма загуба на кръв. В тежки случаи се извършва коремен разрез. Използва се за отстраняване на хематома, който се образува по време на прехода на разкъсването на параметър (мастна тъкан).
Бременност след цервикални разкъсвания
Често наличието на цервикална руптура при анамнеза става пречка за развитието на следваща бременност. Това се дължи на лепилния процес в малкия таз, който предотвратява нормалната овулация и торене. Въпреки това дори започналата бременност след разкъсване на врата не винаги е възможно да се извадят. Некомпетентността на мускулите на матката може да доведе до преждевременно отваряне, което причинява раждане преди определената дата. Поради това, дори малката пропаст по шийката на матката по време на бременността подлежи на контрол и наблюдение.
Често нарушението може да бъде предотвратено. Така че предотвратяването на цервикални разкъсвания включва:
- навременно преминаване на ултразвук;
- прилагане на медицински препоръки;
- доставянето на тестове и преминаването на изследвания.
Второ раждане след разкъсване на маточната шийка
За да не провокира разкъсване на матката по ръцете по време на естественото раждане, втората и следващите доставки на лекарите се извършват с цезарово сечение. Оперативната намеса се планира предварително. Оптималното време за това е 37-38 седмици от бременността. Екстракцията на фетуса се извършва чрез разрез, който се извършва на дъното на корема. Операцията се извършва под обща анестезия.