Поради кръвотечение от различен произход (травма, операция, вътрешни увреждания), обемът на циркулиращата кръв (BCC) намалява. В зависимост от интензивността на загубата на биологичен флуид се увеличава гладуването на кислорода и ако възникне загуба на повече от 500 ml кръв, възниква хеморагичен шок. Това е много опасно състояние, изпълнено с фатален изход поради спирането на кръвообращението в мозъчната тъкан и белите дробове.
Класификация на хеморагичния шок
В допълнение към интензивността, в случай на загуба на кръв, скоростта на потока на биологичната течност е от голямо значение. При бавна скорост загубата дори на впечатляващо количество кръв (до 1,5 литра) не е толкова опасна, колкото при бързото кървене.
В съответствие с това се разграничават следните етапи на хеморагичен шок:
- Първият етап се компенсира. Намаляването на БКК не е повече от 25%. По правило жертвата е в съзнание, кръвното налягане е намалено, но умерено, пулсът е слаб, тахикардия - до 110 удара в минута. Кожата е визуално бледа и леко студена.
- Вторият етап е декомпенсиран. Загубата на кръв достига 40% от БКК. Има акроцианоза, съзнанието е нарушено, налягането е значително намалено, пулсът е подобен на нишка, тахикардия - до 140 удара в минута. Освен това може да се отбележи олигурия, диспнея, студенина на крайниците.
- Третият етап е необратим. Хеморагичният шок с тежка степен има симптоми, които са показателни за изключително опасно състояние на пациента: пълна загуба на съзнание, мраморен цвят на кожата (бледност с добре видими очертания на кръвоносните съдове). Загубата на кръв надвишава 50% от общия БКК. Тахикардия постига 160 удара в минута, систолното налягане е по-малко от 60 mm Hg. Пулсът е много труден за определяне.
Последният етап включва използването на спешни методи за реанимация.
Спешна помощ при хеморагичен шок
След обаждането на медицинския екип е препоръчително да предприемете следните действия:
- Спрете кървенето, ако е видимо, с всички налични средства (изгаряне, обвиване, притискане на раната).
- Отстраняване на предмети, които пречат на нормалното дишане. Важно е да разкопчаете здравата яка, да извадите от зъбната част кухини от зъбите, повръщате, чужди тела (често след автомобилна катастрофа), да попречите езика да падне в назофаринкса.
- Ако е възможно, дайте на хората лекарства против наркотични болки (Fortral, Lexir, Tramal), които не засягат кръвообращението и дихателната активност.
Не се препоръчва да се премества увреденото лице, особено ако кръвотечението е вътрешно.
Лечение на хеморагичен шок по време на хоспитализация
След оценка на състоянието на пациента, измерване на кръвното налягане, сърдечен ритъм, дишане, стабилност на съзнанието, предотвратяване на кървене. Допълнителни дейности:
- Вдишване на кислород чрез катетри (интраназално) или маска.
- Осигуряване на достъп до съдовото легло. За това централната вена е катетеризирана. При загуба на повече от 40% от BCC се използва голяма феморална вена.
- Инфузионна терапия с въвеждането на кристалоидни или колоидни разтвори, ако кървенето е интензивно и изобилно - еритроцитни маси.
- Монтиране на катетъра Foley за контрол на почасово и дневно уриниране (за оценка на ефективността на инфузиите).
- Кръвен тест.
- Целеви седативни (седативни) и аналгетични лекарства.
Когато загубата на кръв е повече от 40% от обема на биологичния флуид, инфузионната терапия трябва да се извърши едновременно с 2-3 вени, успоредно с вдишването на 100% кислород чрез маска за анестезия. Също така са необходими инжекции от лекарства, съдържащи допамин, или от епинефрин.