Бъбречната трансплантация е най-честата хирургична трансплантационна операция. Извършва се с тежка степен на хронична бъбречна недостатъчност, която може да бъде резултат от заболявания като хроничен гломерулонефрит , хроничен пиелонефрит, поликистозно бъбречно заболяване и т.н. При захарен диабет може да се наложи и бъбречна трансплантация, когато усложненията от това заболяване разрушат бъбреците.
За да спасят живота, такива пациенти са на заместваща бъбречна терапия, която включва хронична и перитонеална хемодиализа. Но в сравнение с тези варианти, бъбречната трансплантация има най-добри резултати по отношение на дълголетието.
Операция на бъбречна трансплантация
Бъбреците могат да бъдат трансплантирани от близките роднини (свързана с бъбречна трансплантация), т.е. донорите могат да станат родители, брат, сестра или деца на болно лице. В допълнение, трансплантацията е възможна от всяко друго лице (включително починалият), при условие че кръвните групи и генетичният материал са съвместими. Друго важно условие за възможно даряване е липсата на определени заболявания (ХИВ, хепатит, сърдечна недостатъчност и т.н.). Процедурата за трансплантация на органи е регламентирана от закона.
Бъбречната трансплантация се извършва на два етапа:
- Донорска фаза. На този етап селекцията на донора, изследването му и тестовете за съвместимост. За извличане на бъбреците от жив донор се извършва лафароскопска донорна нефректомия (отстраняване на бъбреците) или отворена нефректомия на донора. Следоперативният донор извършва операция за изследване на бъбречната трансплантация. Освен това трансплантируемите бъбреци се промиват със специални разтвори и се консервират в специална среда, която позволява да се запази жизнеспособността на органа. Периодът на съхранение на присадката зависи от вида на консервиращия разтвор - от 24 до 36 часа.
- Период на получателя. Донорният бъбрек обикновено се трансплантира в илеума. Освен това, органът е свързан с уретера и съдовете, а конците са насложени върху раната. По време на операцията естественият бъбрек на пациента не се отстранява.
Последици (усложнения) на бъбречната трансплантация:
- бъбречно отхвърляне;
- тромбоза на артерията на бъбреците;
- кървене;
- венозна тромбоза;
- фистули;
- урологични усложнения;
- инфекция на рани и др.
Живот след бъбречна трансплантация
Продължителността на живота след бъбречната трансплантация е индивидуална във всеки отделен случай и зависи от редица фактори (наличие на съпътстващи заболявания, състояние на имунитет и т.н.). Бъбрекът започва да функционира напълно след няколко дни след операцията. Феноменът на бъбречната недостатъчност изчезва след няколко седмици, във връзка с които в периода след операцията се провеждат няколко сеанса на хемодиализа.
За да се предотврати отхвърлянето на органи (имунните клетки го възприемат като чужд агент), пациентът трябва да вземе имуносупресори за известно време.
Въпреки това, бъбречната трансплантация значително улеснява живота и подобрява качеството му, което се отбелязва от всички пациенти, които са претърпели операция. Също така е важно да се отбележи, че след бъбречна трансплантация е възможно бременност, обаче, по-внимателно наблюдение от гинеколог, нефролог, често анализиране.