Туберкулозата е световно инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии, коктейли на Кох. Най-известната е белодробната форма на заболяването, но туберкулозата може да засегне костите и кожата.
Туберкулозата на кожата се развива, когато микробактериите навлизат в кожата. Има четири вида микробактерии: човешки, говежди, птичи и хладнокръвни. Когато туберкулозата на кожата най-често се наблюдава човек, понякога - бичи тип патоген.
Видове и симптоми на туберкулоза на кожата
Туберкулозните лезии имат многобройни видове, които се различават под формата на инфекция, хода на заболяването и начина, по който изглежда туберкулозата на кожата. Цялата група от заболявания е разделена на локализирана (фокална) и разпространена (разпространена) туберкулоза на кожата.
Фокалните форми на заболяването включват:
- Вулгарният (вулгарен) лупус е най-честата форма на заболяването. Най-често се среща в ранна възраст, а обриви се локализират на лицето. В тежки случаи засяга лигавицата на устата и носа. Туберкулорните туберкули (lupomes) се намират дълбоко под кожата и на началния етап имат формата на жълтеникаво-розови петна с ясно очертани граници. С развитието на болестта туберкулите стават по-забележими, но обикновено остават равни и леко изпъкват над кожата.
- Скрофуродермата (коликватна туберкулоза на кожата) е втората най-честа форма на проявление. Признаци на тази форма на туберкулоза на кожата са обриви под формата на дълбоко разположени, малабилни нодули с диаметър 3-5 cm, кожата, върху която придобива синкав оттенък. С течение на времето, нодулите се развиват в студен абсцес, на мястото на което след отваряне остава язва. Скрофуродермата се образува най-често, когато инфекцията е инфилтрирана от засегнатите лимфни възли, по-рядко от други тъкани. Локализирана в шията и понякога в крайниците.
- Енцепресивна туберкулоза на кожата - обикновено се появява, когато инфекцията идва от други засегнати органи и тъкани. Появява се като кървящи язви с неравна повърхност, покрита с жълтеникави възли. Локализирана в лигавиците и околните тъкани (уста, генитални органи).
- Мрачна туберкулоза на кожата - се проявява под формата на циано-червени инфилтрати с последващ блатен растеж. Инфекцията възниква от външни източници и често се свързва с професията (рисковите групи включват ветеринарни лекари, кланици, патолози). Обикновено се появява на пръстите и задната част на ръката.
Сред разпространяваните форми се прави разлика между:
- Папулонекротична туберкулоза на кожата - обикновено се среща в млада възраст. Изглежда под формата на циано-червени уплътнения с некротични струпеи в центъра. Изрушенията са разположени симетрично, най-често - на задните части и крайниците. След падането на браздата, на мястото му остават характерни "подпечатани" белези.
- Лихеноидна туберкулоза на кожата (той също лишава скрофулата) - при външни прояви е подобен на симптомите на обикновен червен лишей. Най-често засяга кожата на багажника, по-рядко - крайници и лице.
Диагностика на туберкулозата на кожата
Както всяка форма на това заболяване, туберкулозата на кожата най-често се диагностицира въз основа на специални туберкулинови проби. Също така, основата за тази диагноза може да послужи като доказателство за анамнеза (предавана по-рано от всяка форма на туберкулоза) и специални хистологични изследвания.
Лечение на туберкулоза на кожата
За лечението на заболяването обикновено се предписват комбинации от няколко лекарства, които трябва да се приемат за 2-3 месеца. Тогава комбинацията се променя, така че няма съпротивление срещу наркотиците.
Най-ефективните досега са Isoniazid и Rifampicin.
Лекарствата със средна ефективност включват Стрептомицин, Етионамид, Флоримицин, Канамицин.
Продължителността на лечението трае 10-12 месеца с последващо медицинско наблюдение в продължение на 5 години. Самолечението за туберкулоза е строго противопоказано.