При някои хора емайлът е с неравен цвят и хетерогенна структура, покрита с петна, чипове и други дефекти. Това заболяване се нарича флуороза, има хроничен ход. Патологията е характерна само за определени области, така че може да бъде предотвратена своевременно.
Флуороза - класификация
Има 5 вида на разглежданото заболяване, които се различават по симптомите и тежестта на курса. Първите 3 форми на флуороза протичат лесно и не предизвикват загуба на зъбна тъкан, други видове водят до частична загуба. Класификацията включва следните варианти на заболяването:
- бар;
- забелязан;
- тебеширено петна;
- ерозивен;
- разрушителни.
Пунктираната форма на флуороза
Представеният вид патология се отличава с най-лекия ток, рядко се забелязва в ранните етапи. Счупената форма на флуороза се характеризира с появата на зъбите, главно на горните резци, на малки креда. Отначало те са почти неразличими, но в крайна сметка се сливат на място. Ако го погледнете, можете да намерите очевидни надлъжни удари. Такава флуороза на зъбите може да бъде излекувана с навременна и правилна терапия. Този вид заболяване не причинява усложнения и унищожаване на емайла.
Стъклена форма на флуороза
Този вид заболяване се придружава от появата на ясно изразени светлинни включвания върху повърхността на няколко зъба, особено на горните и долните резци. Постепенно описан емайл флуороза напредва, малки петна се сливат помежду си, образувайки големи образувания. Понякога те променят цвета си от бял към жълт или светло кафяв. Специфичността на представения вид болест - емайл в зоната на място е много гладка и блестяща.
Мелотично оцветена форма на флуороза
Разглежданият вид патология се характеризира с различни прояви, които са силно видими визуално и причиняват психологически дискомфорт. Важно е незабавно да започнете да третирате такава флуороза - форма на петно, покрита с мелоиди, е придружена от образуването на всички зъби на добре дефинирани бели, жълти или кафяви петна с матова повърхност. Без своевременно лечение емайллът се унищожава. Тази зъбна флуороза в някои случаи се комбинира с изтъняване в определени области. Прилича на плитки вдлъбнатини с дълбочина около 0.1-0.2 mm с диаметър от 1-1.5 mm.
Ерозивна форма на флуороза
При този вид заболяване емайлът има изразен жълтеникав или кафяв оттенък. На фона на пигментацията ясно се виждат области с големи дефекти. Флуороза на описаната форма води до появата на широка и дълбока ерозия. Ако не предприемете никакви медицински мерки, емайллът бързо се изтрива и вече дентина се унищожава. Понякога прогресията на патологията завършва със загуба на големи зони на зъби.
Разрушителна форма на флуороза
Представеният тип заболяване се счита за най-трудния вариант. Хроничната разрушителна флуороза причинява силна пигментация на емайла, която придобива мръсен жълт или тъмнокафяв цвят. На повърхността му веднага се виждат множество чипове, ерозия, петна и други дефекти. Разрушителната флуороза на зъбите успоредно провокира разрушаването на тяхната тъкан. Тялото се опитва да компенсира този процес, като изолира заместващия дентин, но това не е достатъчно. Зъбите стават крехки, често се разпадат под ниско налягане.
Причината за флуороза
Описаната патология започва да се развива още преди изригването на постоянни зъби . Ендемичната флуороза засяга хората, живеещи в райони с високи нива на флуорид във водата. Оптималната концентрация на това вещество е 1 mg / l, максимум - 1,5 mg / l. Ако детето използва вода с по-голямо количество флуор в продължение на повече от 3 последователни години, болестта на флуорозата вече уврежда постоянните си зъби, дори и да не е нараснала. Много рядко заболяването засяга емайла на млякото.
Възраст, който се е преместил в район с прекомерно съдържание на флуорид във вода, не е изложен на флуороза. Рискът от трайно увреждане на емайла съществува само ако концентрацията на определеното химично вещество е по-висока от 6 mg / l. Шансът да се разболеете от флуороза зависи от нивото на флуорида във водата. Броят на засегнатите популации в ендемични зони в зависимост от концентрацията на елемента:
- по-малко от 1 mg / l - 10-12%;
- 1-1.5 mg / l - 20-30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- повече от 2 mg / l - повече от 50%.
Флуороза - симптоми
Лесно е да се забележи настъпването на прогресията на патологията дори в ранните етапи. Флуорозата на зъбите и тежестта на клиничната картина зависят от тежестта на заболяването. Колкото по-повредена е повърхността на костните структури, толкова по-лесно е да се диагностицира болестта. Външните признаци на флуороза включват дефекти на емайла при симетрични, предимно предни зъби:
- лента;
- петънце;
- инсулти;
- петна;
- ерозия;
- депресия;
- чипове и други.
Етапи на флуороза
В стоматологията въпросната болест се класифицира в 5 степени на тежест:
- Много лек. Проявлението на флуорозата е незначително и почти незабележимо. Цветът на емайла е практически непроменен.
- Лесно. При единични зъби има редки млечнобели бели петна или къси ивици. Общата повърхност на лезията е до 25% от общия емайл.
- Умерен. Инсулти, петна и дребни вмъквания са ясно видими визуално. Зоната на зъбната корона е повредена приблизително с 50%.
- Средна. В допълнение към белите матови дефекти (melovid), има жълти и кафяви петна, понякога големи. Поради изтъняването на емайла и излагането на дентина, се наблюдава чувствителност към разпад на зъбите и други инфекции на устната кухина.
- Heavy. Повече от 70% от зъбните коронки са повредени. Пигментацията на емайла е много изразена, има нехарактерно жълт или кафяв цвят. Повърхностните дефекти бързо се задълбочават и се превръщат в голяма ерозия. Емайлът е изтрит и обезцветен, зъбите са силно деформирани и често са унищожени. Ако флуорозата на този етап прогресира, възникват усложнения. Често срещан проблем е загубата на зъби и увреждането на костите на скелета.
Флуороза - Диагноза
За откриване на увреждане на емайла на фона на излишък от флуорид в организма може да не само зъболекарят, но и педиатърът и терапевтът. Симптоматологията на заболяването и събирането на анамнеза спомагат да се разкрият несъмнено. Диференциална диагноза на флуороза е необходима, когато се предполага кариес в петна. Разграничаването на тези патологии е много проста чрез специфични особености.
Флуорозата засяга вестибуларната и езиковата повърхност на зъбите, характеризираща се с множество лезии на емайла. Кариес се локализира в контактните и цервикалните зони, прилича на единични белезникави петна с малък размер. Друга особеност на флуорозата - появата непосредствено след изригването на постоянни зъби. Кариесът се появява върху костните структури на гърдата.
Флуороза на зъбите - лечение
Терапията на увреждането на емайла се развива, като се вземат предвид формата и етапът на патологичния процес. Ако е диагностицирана ерозивна или разрушителна флуороза, лечението включва възстановяване на формата и цвета на короната на зъбите с помощта на:
- Ортопедични структури ( фурнири );
- композитни пълнежни материали;
- фиксиращи щифтове с изкуствени коронки .
Счупената, меловидно-оцветена и забелязана флуороза на повърхността на зъба е съпроводена от промени само в сянката на емайла, по-рядко има незначителни увреждания на тънкия му връх. За да се лекуват такива форми на патология, има достатъчно местно избелване и реминерализация, които се провеждат от няколко последователни курса в зъболекарския кабинет.
Пасти с флуороза
Личната хигиена е изключително важна при лечението на това заболяване. Един от помощните начини за лечение на флуороза е постоянното използване на специални пасти за зъби. Такива продукти не трябва да съдържат флуорид, желателно е те да съдържат лесно смилаеми калций, избелващи съставки и вещества, които пречат на развитието на кариес . Препоръчителна паста за зъби, засегната от флуороза:
- Президент Уникален. Съдържа пантотенат, лактат и калциев глицерофосфат - съединения, които укрепват и възстановяват емайла. Дори в състава има папаин, разтваряща се плака и ксилитол, което забавя образуването му и неутрализира киселинната среда в устната кухина.
- SPLAT Максимален, Биокалций. И двете пасти имат папаин и полидон, които допринасят за меко, но ефективно отстраняване на плаката. Калцийът се предлага под формата на хидроксиапатит и лактат - лесно смилаеми форми. SPLAT Maximum освен това съдържа комплекс от ензими, цинков цитрат и екстракт от женско биле, които осигуряват цялостна грижа за устата.
- Asepta. В пастата няма нищо излишно - хидроксиапатит калций, папаин и калиев цитрат. Продуктът помага за подобряване на състоянието на емайла, предотвратява образуването на плака и намалява чувствителността на зъбите.
- ROCS Активната съставка е калциев глицерофосфат, който лесно се усвоява и се интегрира в увредените зони на емайла. За предотвратяване образуването на плака и образуването на кариес в пастата са включени бромелаин и ксилитол.
- Новите перли. Най-достъпната опция за флуороза. В този агент няма ензими, които да избелват и да премахват плака, но има най-"приятелски" калциево съединение - цитрат.
Избелване на зъби с флуороза
Премахнете видимите дефекти от емайла само в зъболекаря. Професионалното избелване с флуороза се извършва по един от следните три начина:
- Лазерът. Първо, зъбите са покрити с гел, базиран на водороден пероксид. За да покажат нормалния цвят на емайла, те се осветяват с лазерен лъч.
- Чрез химически средства. Като избелващи агенти се използват разтвори на карбамид пероксид и водород, неорганични киселини (солна, фосфорна). Веднага след процедурата, зъбите се реминерализират с калциев глюконат или Remodent, покритие от флуор-лак.
- Шлайфане. Горният слой на емайла се отстранява, като се използва специална абразивна паста на основата на карбондунд, солна киселина и силиконов гел. След смилането обработената корона се покрива с перхидрол и се облъчва с кварцова лампа. В края на манипулацията се извършва реминерализация.
За една сесия на която и да е от изброените процедури, няма да е възможно да избелите напълно зъбите. При следващите посещения на зъболекаря активните препарати ще се използват само в най-тъмните области на емайла, но за постигане на желаните резултати са необходими 3-20 манипулации (количеството зависи от степента на флуорозата и цвета на дефектите). Повторното лечение трябва да се извърши след 6-8 месеца, през които зъболекарите съветват да се вземат глицерофосфати и калциеви препарати вътре, стриктно да се спазват правилата за лична хигиена на устната кухина.
Предотвратяване на зъбната флуороза
Превантивните мерки могат да бъдат индивидуални и колективни. В първия случай предотвратяването на флуороза включва:
- ограничаване на употребата на продукти с флуорид (спанак, морска риба, животинско масло);
- контрол на качеството и състава на питейната вода;
- обогатяване на диетата с витамини С, D, калциев глюконат;
- прилагане на пасти за зъби без флуорид;
- редовно използване на млечни продукти.
Особено важно е да се предотврати заболяване при новородени в ендемични зони. Родителите не трябва да въвеждат рано примамка, е желателно да се избягва изкуствена млечна формула. Препоръчва се да се дава вода или от бутилки, или да се замени с мляко, сокове. Докато детето расте, лекарите съветват всяко лято да го отведат за 2-3 месеца на безопасно място (по отношение на концентрацията на флуорид).
Колективните дейности за предотвратяване на зъбната флуороза в населението се занимават с местното управление. Предотвратяването изисква:
- замяна на водоизточника за потребителите;
- намаляване на количеството флуорид чрез специална филтрация;
- Смесване на вода от различни източници (например кладенци и пружини).