Някои деца между 24 и 72 часа показват патологични състояния - повишено кървене от пъпната рана, червата, стомаха. Група от подобни състояния, възникващи в 0.2-0.5% от бебетата, се нарича хеморагична неонатална болест. Често тази болест е резултат от липсата на витамин К в трохите от тялото. При новородени, кърмени, това заболяване може да се прояви в третата седмица от живота. Това се дължи на наличието в млякото на тромбопластин - фактор на кръвосъсирването. Хеморагичното заболяване на новородените, което се появява на тази дата, се счита за закъсняло.
Съществуват две форми на това заболяване: първична коагулопатия при новородени, развиваща се с дефицит на витамин К и вторична, при която предразположени и отслабени деца с слаба функционална чернодробна активност са податливи. Около 5% от новородените страдат от намалено ниво на К-витамин-зависими фактори на кръвосъсирването, ако майката по време на бременност прие антибиотици, аспирин, фенобарбитал или антиконвулсанти, които повлияват чернодробната функция. В рисковата група се намират и бебета, чиито майки страдат от токсикоза, ентероколит и дисбактериоза в края на периода.
Клинична картина и диагноза
При първична хеморагична диатеза, децата изпитват назално, гастроинтестинално кървене, синини по кожата и синини. Такива прояви на кожата се наричат пурпуре в медицината. Диагностика на чревно кървене се извършва в стола - табуретка на пелена е черно с кървав ръб. Често това е придружено от кърваво повръщане. Често чревното кървене е еднократно и не се повлиява. Тежката форма се съпровожда от непрекъснато кървене от ануса, кърваво упорито повръщане. Понякога може да се появи кървене от матката. За съжаление, последствията от тежката хеморагична болест на новородените при отсъствие на навременна медицинска помощ са фатални - едно дете умира от шок. Вторичната форма на заболяването се характеризира с наличие на инфекция и хипоксия . Освен това може да се диагностицира церебрален кръвоизлив, бели дробове и вентрикулите на мозъка.
Диагностиката на хеморагичното заболяване на новородените се основава на клинични данни и резултати от последващи изследвания (кръвно умора, тромботест, брой на тромбоцитите, активност на факторите на кръвосъсирването и хемоглобин). В същото време новороденото е изследвано за друга хеморагична диатеза: хемофилия, болест на Willebrand, тромбастения.
Лечение и профилактика
Ако протичането на това заболяване е неусложнено, тогава прогнозата е като цяло благоприятна. В бъдеще не се проявява трансформация в други видове хеморагични заболявания.
Лечението на всяко кървене при деца от първите дни от живота започва с интрамускулно инжектиране на витамин К, в който тялото няма. Необходимо е да се проследява тромботест, за да се наблюдава подравняването на К-витамин-зависимите фактори на кръвосъсирването.
Предотвратяването на това заболяване се състои в еднократно инжектиране на Vikasol на бебета, родени от бременност с токсикоза . При подобна профилактика новородени също са необходими в състояние на асфиксия в резултат на интракраниална травма или вътрематочна инфекция.
Жени, които са имали различни заболявания в миналото, които са свързани с повишен или патологичен кръвоизлив, трябва да се наблюдават по време на бременността.