Болестта, която удебелява стената на левия и в по-редките случаи на дясната сърдечна камера, се нарича хипертрофична кардиомиопатия (HCMC). При тази болест, сгъстяването в много редки случаи се получава симетрично и поради това интервентрикуларната преграда често се уврежда.
Смята се, че това е заболяване на атлетите - поради хиператрофията се получава по-голямо физическо усилие. Вече знаем няколко случая, когато спортисти починаха на спортни площадки поради хипертрофична кардиомиопатия - унгарския футболист Миклос Феър и американския атлет Jesse Marunde.
При това заболяване, мускулните влакна в миокарда имат хаотично местоположение, което е свързано с генна мутация.
Форми на хипертрофична кардиомиопатия
Днес лекарите идентифицират 3 форми на хипертрофична кардиомиопатия:
- Основна обструкция - градиентът в покой е по-голям или равен на 30 mm Hg. Чл.
- Обструкция на лабили - се наблюдават спонтанни флуктуации на интравентрикуларния градиент.
- Латентна обструкция - градиент в спокойно състояние по-малък от 30 mm Hg. Чл.
Обструктивната хипертрофична кардиомиопатия съответства на тези три форми на заболяването, докато наистина непредотвратима форма се характеризира със стенозен градиент по-малък от 30 mm Hg. Чл. в спокойно и провокирано състояние.
Симптоми на хипертрофична кардиомиопатия
Симптоматична хипертрофична кардиомиопатия може да отсъства - около 30% от пациентите не правят оплаквания, в който случай внезапната смърт може да бъде единствената проява на заболяването. В специална рискова зона са младите пациенти, които не наблюдават оплаквания, с изключение на нарушения на сърдечния ритъм.
Това заболяване се характеризира с така наречения синдром на малките емиграции - в този случай се получава припадък, недостиг на въздух и замаяност и атаки на стенокардия .
Също така, при хипертрофична кардиомиопатия може да има прояви на левокамерна сърдечна недостатъчност, която може да се развие в застойна сърдечна недостатъчност.
Проблемите в ритъма на сърцето могат да доведат до припадък . Често това са вентрикуларни екстрасистоли и пароксизми на камерна тахикардия.
В много редки случаи пациентите могат да имат инфекциозен ендокардит и тромбоемболизъм.
Диагностика на хипертрофична кардиомиопатия
За разлика от други видове кардиомиопатия, хипертрофичната форма се диагностицира много по-лесно поради установения критерий: за да бъде одобрена диагнозата, удебеленото кръвообращение трябва да бъде по-голямо или равно на 1,5 cm заедно с наличието на левокамерна дисфункция (нарушено отдръпване).
Когато се изследва, пациентът е установено, че разширява границата на сърцето вляво, а когато е преграден, се чува шум (систолична ромбоида).
Сред допълнителните методи за изследване на тази патология са следните:
- електрокардиография - с него откриват увеличение в лявото предсърдие;
- Ехокардиографията е основният метод, който помага да се намери локализацията на хипертрофията;
- ЕКГ мониторинг - определя ритъмните смущения;
- магнитно-резонансно изображение - използвано като метод на усъвършенстване;
- генетичната диагноза е един от най-важните методи за оценка на прогнозата на заболяването.
Лечение на хипертрофична кардиомиопатия
Диагнозата и лечението на хипертрофичната кардиомиопатия са тясно свързани, за да се предотврати фатален изход. След оценка на прогнозата за хода на заболяването, ако има вероятност за смъртоносен изход, се извършва сложно лечение. Ако няма смъртна заплаха и симптомите не са такива
За лечение е много важно да се ограничи физическата активност и да се вземат лекарства с отрицателен йонотропен ефект. Тази категория включва бета-блокери и калциеви антагонисти. Те се избират индивидуално и предвид факта, че приемането се извършва дълго време (до получаване на доживотна), днес лекарите се опитват да предписват лекарства с минимални странични ефекти. Преди това е бил използван Анаприлин, а днес има много аналози на новото поколение.
Също така, антиаритмични лекарства и антибиотици се използват при лечението в случай на инфекциозен компонент на патологията.