DIC

DIC-синдром - синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация - нарушение на хемостазата, характеризиращо се с промени в коагулацията на кръвта. Получените микро-клъстери и агрегати на кръвни клетки са причина за неправилно функциониране на микроциркулацията и дистрофичните промени в органите, което води до развитие на хипокоагулация, тромбоцитопения и кървене.

Причини за развитие на синдрома на DIC

Синдромът на DIC не е отделно заболяване и се развива на фона на следните патологични състояния:

• септични процеси по време на раждане, медицински аборти и продължителна катетеризация на големи съдове;
• травма на кръвоносните съдове, съдови стени и паренхим на вътрешните органи по време на хирургическа намеса или съдова протекция;
• патологии в акушерството и гинекологията, оперативна доставка;
• шокови състояния, в резултат на наранявания, кардиогенни, хеморагични и други разстройства;
• ракови заболявания на кръвта (миелом, еритремия);
• Злокачествени образувания в белодробната тъкан, простатата и панкреаса;
• автоимунни заболявания (лупус еритематозус, гломерулонефрит , хеморагичен васкулит);
• хемолиза с изгаряния;
• токсични лезии, когато змийската отрова навлиза в кръвообращението;
• дългосрочно използване на лекарства, които подобряват съсирването на кръвта и предизвикват образуване на тромбоцити.

Симптоми на синдрома на DIC

Синдромната клиника на DIC е свързана със заболяване, което е причинило това състояние.

Остър DIC-синдром се проявява като състояние на шок, причинено от нарушаване на всички връзки на хемостазата.

При хроничен DVS-синдром се наблюдава постепенно увеличаване на клиничните прояви със симптоми:

• хиповолемия (намаляване на обема на кръвта в кръвоносните съдове);
• увреждане на дистрофичните органи;
• нарушения на метаболитните процеси.

По време на DIC-синдрома, етапите са:

1. В първия етап настъпва хиперкоагулация и хиперагрегация на тромбоцитите.
2. Във втората фаза настъпват промени в кръвосъсирването (хиперкоагулация или хипокоагулация).
3. В третия етап кръвта престава да се срива изобщо.
4. В четвъртата фаза хемостатичните параметри се нормализират или възникват усложнения, водещи до фатален изход.
5. Четвъртият етап се счита за позволителен.

Диагностика на синдрома на ICE

Най-често диагнозата се установява при първия признак на синдрома на DIC. При много заболявания (например при левкемия, лупус еритематозус) диагнозата е трудна. В такива случаи се извършва лабораторна диагноза на синдрома на DIC, която включва:

• откриване на коефициенти на кръвосъсирване ;
• анализ на кръвен съсирек и протромбиново време;
• откриване на нарушения в тромбоеластограмата;
• тестове за паракоагулация.

Лечение и профилактика на синдрома на DIC

Лечението на синдрома на DIC се извършва обикновено в интензивното отделение и е насочено към елиминиране на образуването на кръвни съсиреци, предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци, възстановяване на кръвообращението и регулиране на хемостазата. Освен това се провежда интензивна терапия за отстраняване на пациента от шоково състояние, антибактериална или друга етиотропна терапия позволява да се противопостави на инфекциозен организъм. На пациентите може да се предписва антикоагулантна, дезагрегантна, фибринолитична и заместваща терапия.

При хронично ICE-синдром, например при пациенти с бъбречна недостатъчност, методът на плазмофорезата е ефективен. Състои се от факта, че пациентът е взел 600 мл плазма, който е заменен с препарати от прясно замразена плазма. метод насочени към отстраняване от тялото на част от протеин и имунни комплекси, както и активирани фактори на кръвосъсирването.

Предотвратяването на синдрома на DIC е насочено основно към премахване на причините, които допринасят за неговото развитие. Сред превантивните мерки:

• хирургическа интервенция, провеждана по най-малко травматичен метод;
• висококачествено лечение на тумори;
• предотвратяване на ухапвания от змии и тежко отравяне;
• Включване на антикоагуланти в терапията на инфекциозни заболявания и др.