Кръвването на кръвта е най-важната способност на организма да спре кървенето, когато стените на кръвоносните съдове се повредят и кръвните съсиреци се разтварят, когато вече не са необходими. Концепцията за коагулацията на кръвта е неразривно свързана със системата на хомеостаза, чиято функция е запазването на кръвта. Хомеостазата има два механизма:
- Първично - съдово-тромбоцитна. С него, тромбоцитите се прилепват заедно и образуват така наречения "бял тромб", в който преобладават тромбоцитите.
- Вторично - коагулация (той също - коагулация на кръвта). С него се създава плътно блокиране на увредената зона с фибринов съсирек, което също се нарича "червен кръвен съсирек". Това име му било дадено, защото фибриновото око се състои основно от еритроцити.
По този начин процесът на коагулация на кръвта е доста сложен и неговата роля в организма е много значима. Всяка патология, свързана с съсирването на кръвта, може да показва заболяване и да доведе до него. Трябва също така да се изясни, че крайният стадий на хомеостаза е фибринолиза, при която кръвният тромб се разрушава, когато съдът се възстанови и необходимостта от фибринов съсирек изчезне.
Индикатори за анализ на коагулацията на кръвта
Тестът за коагулация на кръвта също се нарича коагулорама. За да вземете кръвен тест за съсирване, трябва да определите показанието за това. При редица заболявания кръвосъсирването може да бъде нарушено и тяхното присъствие е основата за проверка на способността за съсирване:
- автоимунни заболявания;
- абнормна чернодробна функция;
- сърдечносъдови патологии;
- разширени вени;
- захарен диабет ;
- хемохроматоза .
Също така, анализ на коагулацията е необходим при определени условия:
- бременност;
- следоперативен или предоперативен период;
- контрол при лечението на антикоагуланти;
- Ако е необходимо подозрение за продължителна загуба на кръв, е необходима проверка за съсирване.
Тълкуване на кръвния тест за съсирване
Преди да се говори за нормата за анализ на съсирването на кръвта, трябва да се изясни, че във всяка лаборатория тези показатели могат леко да се различават и следователно последната дума е за лекуващия лекар. Трябва също така да се разбере, че коефициентите на коагулограма се различават по време на бременността, в зависимост от триместъра.
Така че, общият кръвен тест за съсирване съдържа 8 норми, които дават оценка за кръвосъсирването:
- Кръвен тест за времето за съсирване. Нормата на съсирване е 5-10 минути (за венозна кръв, а за капилярна - 2 минути). Увеличаването на параметъра показва ниска коагулация и намаляване на излишъка от съсирване.
- APTTV е активирано парциално тромбопластиново време. Стандартът е от 24 до 35 секунди. Увеличаването на времето показва слаба способност за коагулация и намаляване на времето за хиперкоагулация.
- Протромбиновия индекс е протромбиновото време, което се отчита за оценка на външния път на кръвосъсирване. Процентът е от 80 до 120%. Намаляването на показателя показва хиперкоагулация и увеличаване на намалената функция на коагулацията на кръвта.
- Фибриногенът е протеин в плазмата. Обикновено индикаторът е от 5.9 до 11.7 μmol / l. Тя може да се увеличи с възпаление, бременност, изгаряния и инфаркт. В слайда може да се говори за синдром на DIC или чернодробни заболявания.
- Тромбинното време е оценката на крайния етап на коагулацията. Обикновено тази цифра е от 11 до 17,8 секунди. При дефицит на фибриноген, хипербилирубинемия или лечение с хепарин може да има повишение и намаляване на времето - с голямо количество фибриноген в кръвта или с синдром на ICE.
- Времето на рекалцификация в плазмата е нормално - от 60 до 120 секунди.
- Плазмена толерантност към хепарин. Понастоящем този тест не винаги се използва. Нормата е от 3 до 11 минути.
- Отдръпване на кръвния съсирек. Обикновено параметърът е от 44 до 65%.
Как се извършва изследването на кръвосъсирването?
Тестът за коагулация на кръвта често се извършва с in vitro, но, например, при оценката на коагулацията на цялата кръвна - тромбоеластография, е възможно измерване, приближаващо условията на Invivo.
За да направите общ кръвен тест за съсирване, 8 часа преди теста не си струва да ядете. Кръвта за анализ се взема от вената за оценка на венозната кръв. Да се оцени способността за съсирване на капилярна кръв и тромбоцити достатъчно, за да се анализира кръвта от пръста.