Капка (асцит) е натрупване в коремната кухина на свободна течност, обемът на който в зависимост от тежестта на основното заболяване може да варира от 3 до 30 литра. Най-често асцитът се проявява с цироза на черния дроб - прогнозата на лечението е много неблагоприятна. В половината от случаите има смъртност от цироза в рамките на две години след появата на капки.
Причини за спадане
Ацитите в цирозата се развиват поради неспособността на засегнатия черен дроб да "филтрира" правилното количество кръв. Следователно, неговата течна фракция прониква през съдовете, запълвайки коремната кухина.
Развитието на асцит се влияе от фактори като:
- високо налягане в порталната вена - подобрява добива на свободна течност;
- Недостатъчност на синтезиращата протеин функция - поради недостиг на албумини, кръвта губи способността си да задържа течна фракция;
- Недостатъчност на лимфната система - поради неспособността на заболелия черен дроб да се справи с тока на лимфата, тя плува от повърхността на жлезата и попада в коремната кухина.
Симптоми на асцит при цироза на черния дроб
Като усложнение на цирозата, спадане при 50% от пациентите се наблюдава в рамките на десет години след диагностицирането. Асцитите се характеризират с повишаване на телесното тегло и коремния обем. Пациентът се оплаква от тежест в стомаха, киселини в стомаха, подуване на крайниците. С умерена капка (обем на течността над 3 литра) коремът виси в изправено положение. Когато пациентът лежи, стомахът се разпространява настрани. Когато се образува страничен удар, вълната на отговор е противоположна. При интензивен асцит (обем на течността 20-30 литра) коремът става гладък, кожата е блестяща и опъната, разширените вени, особено около пъпа, са ясно видими.
Лечение на асцит с цироза на черния дроб
Когато лечението с капки е насочено към лечение на самия черен дроб и за намаляване на дискомфорта, причинен на пациента с асцит, прибягвайте до следните мерки:
- диета;
- приемане на диуретици;
- пункция.
диета
Диетата при асцит и като цяло с цироза на черния дроб предполага намаляване на количеството сол в храната до 5.2 грама. Това означава, че храната е нежелателна за добавяне на сол, освен това си заслужава да се откажете от твърде мазни храни. Пациентите не желаят да приемат повече от 1 литър течност на ден, въпреки че според някои експерти това ограничение не влияе на хода на капките. В диетата трябва да бъде:
- риба, постно месо;
- извара;
- зеленчуци, плодове;
- зелени;
- житни растения.
В този случай е желателно да се приготвя храна за двойка. Алкохолът, кисели ястия, кафе, силен чай и подправки с асцит са противопоказани!
диуретици
Ако диетата не даде ефект, лечението на асцит с цироза на черния дроб трябва да приема диуретици:
- спиронолактон;
- фуроземид;
- Екстрана киселина;
- Амилорид и други.
На пациентите се показва покой в леглото, тъй като във вертикалната позиция на тялото се наблюдава намаляване на отговора на диуретиците, което е още по-изразено при умерено физическо натоварване.
Намаляването на обема на свободната течност трябва да се извършва постепенно: 1 кг на ден при наличие на оток и 0,5 кг, ако няма оток.
пункция
Ако се случи последният етап от цирозата, асцитът може да бъде намален чрез пробиване на коремната кухина. Пункцията се извършва, като се спазват асептичните правила и се използва гъста игла. Пункцията се извършва под пъпа, като по правило е възможно да се отстрани цялото количество течност. За да се предотврати прогресирането на капките, се предписват диуретици и отново диета с намалено съдържание на сол в храната.
Заедно с отстранената течност, голямо количество протеин напуска тялото, така че пациентите са предписани албуминни инфузии: препаратът съдържа около 60% от плазмените протеини.