Ако жена в детеродна възраст вече е установила редовна менструация и след това е изчезнала за период от повече от 6 месеца - това е вторична аменорея. При юноши, чиито месечни месеци изобщо не се появяват, те говорят за първична аменорея.
Вторична аменорея - причини
Основните причини за вторична аменорея:
- вътрематочни синехи, при които по време на месечното изхвърляне не може да напусне маточната кухина поради заличаването й след тежки възпалителни процеси (включително туберкулоза), операции на матката и нейното изстъргване;
- поликистозен яйчник ;
- синдром на недохранване на яйчниците или преждевременна менопауза (с яйчниците не образуват естрогени с повишено ниво на гонадотропични хормони - LH и FSH);
- синдром на хипертрофия на яйчниците (поради неконтролирано дългосрочно използване на контрацептиви, особено монофазни, нивото на гонадотропните хормони намалява с повишено ниво на пролактин);
- физическо изтощение на тялото (с повишено физическо усилие, особено при спортисти, с гладуване и анорексия);
- психогенна аменорея (с психологическа травма, хроничен стрес).
Диагностика на вторична аменорея
За диагностицирането на вторична аменорея, анамнезата е преди всичко важна: за да се знае за възможната причина за заболяването, лекарят може да попита за режима на стрес при жената за приемане на контрацептиви, за секрети от млечните жлези (с повишено ниво на пролактин в тялото).
Възможно е да се подозира появата на вторична аменорея според симптомите: при поликистичните жени има повишена коса, нарушение на мастния метаболизъм, проблемна кожа. При преждевременна менопауза симптомите на нарушение на автономната нервна система излизат на преден план, а други видове аменорея могат да бъдат дори асимптомни.
Но най-добрият начин да се диагностицира болестта може да бъде чрез проверка на кръвните нива на жените в гонадотропните хормони, пролактин , яйчникови хормони и щитовидната жлеза. Ултразвукът може да помогне за диагностицирането на срастванията в матката, поликистозните яйчници, липсата на овулация. За да се отговори на въпроса дали е възможно бременността, ако е възникнала вторична аменорея, трябва да се помни, че няма овулация, така че няма да дойде бременност.
Вторична аменорея - лечение
За да разберете как да лекувате второстепенна аменорея, първо трябва да разберете причините, довели до нея. Без цялостен преглед на жена, диагностицирана с вторична аменорея, не могат да бъдат предписани лекарства, нито народни средства. При синехията в матката те се отстраняват, а след това в рамките на 4 месеца се предписват хормонални естрогени и прогестини (например Dufaston).
При вторичната аменорея, поради преждевременна менопауза, се предписват естрогени и при хипертрофия на яйчниците, те обикновено се възстановяват. В поликистозните яйчници след определяне на нивото на половите хормони се избират контрацептивни препарати, които са най-подходящи за хормонални цели.
Причината за повишеното ниво на пролактин не е напълно ясна и ако няма проблеми с хипофизата (например, тумори на хипофизата) и жената не кърми (а лактационната аменорея не изисква лечение), се препоръчват допаминови антагонисти.
Когато физическото изтощение или продължителното гладуване препоръчват лек режим на стрес и хранене. Жена с психогенна аменорея трябва да бъде изследвана от психотерапевт и хормоналната терапия не се препоръчва.