Ендометриозата се отнася до доброкачествено заболяване, което се характеризира с пролиферация на ендометриална тъкан извън нормалното му разположение в матката. Ендометриозата има хормонална зависимост, а фокусите й преминават през месечните циклични промени във фазите на менструалния цикъл.
Генитална и извънгенитална ендометриоза
На мястото на разпространение на огнища на ендометриума, ендометриозата се разделя на генитални и извънгенитални. Гениталната форма на заболяването е най-често срещана и представлява повече от 90% от всички случаи, екстагенталната ендометриоза е много по-рядка.
На свой ред, гениталната ендометриоза е вътрешен поток (аденомиоза - пролиферация на ендометриума от лигавичния слой в мускулната стена на матката) и външна, която включва такива форми:
- ендометриоза на шийката на матката;
- ендометриоза на влагалището;
- ендометриоза на яйчниците;
- тубулна ендометриоза;
- ретроцервична ендометриоза .
Причини за генитална ендометриоза
Рисковите фактори за появата на пролиферация на ендометриозата са наследственост, хормонални разстройства, прекалено ранно или твърде късно начало на менструация, късно доставяне, усложнен труд и аборт, затлъстяване, продължително носене на вътрематочното устройство. Ендометриалните клетки попадат извън матката също се улесняват от медицински манипулации в матката, гинекологични операции.
Симптоми на гениталната ендометриоза
Ендометриозата започва и се развива постепенно, като се увеличава тежестта на симптомите. В началото на заболяването синдромът на болката може да отсъства и след това да придобие по-виден характер. Особеността на болката при гениталната ендометриоза е тяхната зависимост от менструалния цикъл. Болката се усилва в навечерието на менструацията и по време на тях, след което се понижава. Болката може да се почувства понякога, особено при сексуални действия, тъй като ендометриозата причинява огнища на възпаление и сраствания в лезиите.
Гениталната ендометриоза в повечето случаи се съпровожда от нарушения на менструалния цикъл и води до такива прояви като менорагия , метрорагия, междуменен кръвоизлив. Предменструалният синдром се проявява.
Жените в детеродна възраст с генитална ендометриоза по правило имат затруднения при концепция и носене на бременност. Ендометриозата се характеризира с безплодие, извънматочна бременност, спонтанен аборт, проблеми с плацентата.
Лечение на гениталната ендометриоза
При асимптоматичния курс на ендометриоза, необходимостта от запазване на възможността за бременност за една жена, лечението се провежда консервативно. На първо място, това е хормонотерапия, насочена към спиране на прогресирането на болестта и потискане на огнищата. Като спомагателни мерки, успокояващи агенти, витамини и имуномодулатори, абсорбиращи лекарства, физиотерапия, хирудотерапия се използват.
Хирургичното лечение на гениталната ендометриоза се състои в извършване на операция за запазване на органите (лапароскопски или лапаротомичен) за отстраняване на огнищата на ендометриоза или, ако това не е възможно, пълно премахване на матката с придатъци.
Най-ефективно е комбинираното лечение, когато с помощта на хормонални медикаменти се нарича изкуствена менопауза, срещу която се извършва хирургично изрязване на ендометриозни растежи с последваща постоперативна хормонална терапия.