Тази манипулация има друго име - лумбална, в повечето случаи се използва в неврологията за установяване на окончателна диагноза чрез вземане на цереброспинална течност и анализирането й. Процедурата има свои индикации, противопоказания и характеристики.
Лумбални пункции - индикации
Ако на пациент бъде назначена гръбначна пункция, показанията за това могат да бъдат абсолютни и относителни. Това означава, че манипулацията е задължителна или може да се направи без нея (в този случай лекуващият лекар решава). Що се отнася до болестите, абсолютните показания са следните:
- инфекциозни заболявания на централната нервна система;
- злокачествени неоплазми;
- кръвоизлив.
Относителните индикации са:
- множествена склероза;
- полиневропатия ;
- септична емболия на съдовете;
- треска с неизвестен произход при деца под 2 години;
- системен лупус еритематозус .
Индикациите за процедурата също включват:
- спинална анестезия преди операция;
- анестезия на раждане;
- измерване на налягането в цереброспиналната течност (цереброспинална течност);
- въвеждането на лекарства.
Какво представлява опасната гръбначна пункция?
Пункцията на цереброспиналната течност е една от най-сложните диагностични манипулации, която трябва да се извърши от квалифициран специалист и задължително в болница. Основната опасност е инфекцията в гръбначния мозък и увреждането му. Парадоксално, когато се извършва лумбалната пункция, самият гръбначен мозък остава незасегнат.
Лумбална пункция - болка ли е?
Лумната пункция се извършва с предварителна локална анестезия с лидокаин. Чувствата след въвеждането на тази упойка преживяха почти всички: това е вцепенение, подобно на лечението на зъбите. Поради анестезия самата инжекция е практически безболезнена. Ако гръбначният нерв е увреден, пациентът може да почувства камера, подобна на токов шок. Оплаквания за главоболие са често срещани.
Ето как да облекчите симптомите на гръбначния пункция:
- От самото начало, след манипулацията, на пациента се предписва абсолютна почивка на леглото за най-малко 18 часа. Понякога, ако е необходимо, се удължава до 3 дни.
- Болката (мястото на главата и пункцията) е предписана аналгетична терапия под формата на НСПВС.
- Също така на пациента се препоръчва щедра топла напитка. Ако е необходимо, се въвеждат плазмени заместители.
Противопоказания за лумбална пункция
Това манипулиране на специалистите не е особено трудно. Но тъй като има вероятност от възможни негативни последици, има и противопоказания. За диагностични цели вземете само 5 ml CSF и ден се образува около 700 ml. Когато инжектирате контрастно вещество в иглата, около 10 ml течност навлиза в гръбначния стълб. Възможно е да се получат инфекции чрез иглата, както и повредени съдове. Въз основа на гореизложеното процедурата не трябва да се извършва:
- с вътречерепен хематом, нарушение на мозъчния ствол, оток, абсцес, обемно образуване и други промени на мозъка;
- с травматични удари;
- с голяма лезия на гръбначните тъкани и рани под налягане на мястото, където е направена пункцията;
- с хеморагична диатеза;
- с патологии на гръбначния канал и увреждане на циркулацията на цереброспиналната течност;
- с оклузалната форма на хидроцефалия.
Една от неприятните и често срещани последици е главоболие след гръбначно пробиване. Често се среща при пациенти на различни възрасти. Като правило, когато ставате, болката се увеличава, докато лежи в легнало положение, а напротив, намалява. Игли с по-малък диаметър намаляват честотата на главоболие. Често симптомът преминава само по себе си и спонтанно. Също така, за да се отървете от него, се използват легла, обилна напитка, аналгетици и кофеин.
Комплект за гръбначно пробиване
За манипулиране е необходим следният набор от инструменти, препарати и материали:
- йоден разтвор 5%;
- алкохол
- колодиум;
- разтвор на новокаин 0,5%;
- спринцовки 5 и 10 ml;
- тънки игли за спринцовки;
- игла за лумбална пункция (най-удобните гъвкави иридий-платинени игли, които не се счупват и не ръждясат);
- манометър за измерване на налягането на цереброспиналната течност;
- епруветките са стерилни, салфетки и памучна вата.
Подготовка за гръбначно пробиване
Спиналната (лумбалната) пункция включва предварителна подготовка. За начало лекарят трябва да разбере следното:
- по отношение на пациентка, независимо дали е бременна;
- дали пациентът има алергични реакции към лекарства и анестетици;
- Дали в момента се вземат някакви лекарства;
- за нарушения на кръвосъсирването.
Някои видове сложна подготовка не изискват манипулация. Има само определени правила. Пациентът трябва да бъде изпразнен от пикочния мехур и червата трябва да бъде почистена. Последното хранене се прави не по-късно от 2 часа преди процедурата. Препоръчва се да се въздържате от тютюнопушенето в деня на лумбалната пункция. Всички други процедури и лекарства се анулират.
Спинална пункция
Лумбална пункция - техника на изпълнение:
- Лечение с антисептичен сапун, след това с алкохол или йод.
- Нанесете тампон около мястото на пробиване.
- Пациентът заема необходимата позиция: да лежи на своята страна, да се навежда в коленете си, да натиска главата си към гърдите или да седи, прегъвайки гърба си напред.
- Лечение на мястото на пункция с алкохол.
- Определяне на мястото на пункция (при възрастни между 2 и 3 лумбални прешлени, при деца между 4 и 5 години).
- Въвеждането на локална анестезия (разтвор на новокаин или лидокаин).
- След 2-3 минути, чакащи действието на анестезата, се поставя игла за гръбначния пункт. При правилното прилагане, лекарят и пациентът чувстват, че попадат в твърда тъкан.
- Отстраняването на мандрина започва да тече алкохол.
- Измерване на налягането чрез манометър.
- Нанесете стерилна превръзка на мястото на пункцията.
Спинална пункция - последици
По принцип усложненията след манипулацията се появяват рядко, но дори и ако пункцията на цереброспиналната течност е правилно извършена, последиците все още са възможни. Както споменахме по-горе, това е главоболие, а също така:
- гадене;
- повръщане;
- виене на свят.
Когато се счупи техниката на гръбначно пробиване:
- кървене;
- пареза;
- менингични реакции;
- инфекциозни заболявания и др.