Хололитиазата е често диагностицирана патология, особено при хора на възраст над 40 години. Болката от жлъчен камък засяга главно жените, при мъжете се наблюдава 5-10 пъти по-рядко. Ако заболяването се открие във времето, можете да се отървете от конкрети с консервативни методи. В напреднали случаи само хирургичното лечение ще ви помогне.
Камъните в жлъчния мехур причиняват
Естеството на образуването на конкрети все още не е изяснено, са известни само фактори, които увеличават риска от тяхното появяване. Установено е, че холелитиазата е изключително рядка при децата, нейното разпространение се увеличава до достигане на зряла и напреднала възраст. Хололитиазата е 5-10 пъти по-вероятно да прогресира при жени, особено след 2-3 раждания или повече.
Други предполагаеми причини, които предизвикват камъни в жлъчката:
- склонност към пълнота;
- консумират храни, богати на животински протеини и мазнини;
- вродени аномалии и дефекти, които пречат на екскрецията на жлъчката;
- патологии, придружени от активно разграждане на червените кръвни клетки;
- заседнал начин на живот;
- инфекциозни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
- липса на диета;
- автоимунни състояния;
- хормонален дисбаланс;
- операции върху стомашно-чревния тракт;
- висок холестерол в организма и други.
Видове камъни в жлъчния мехур
Преди появата на твърди структури първо се образува жлъчна утайка. Той е гъст, като замазка, жлъчка. В нормално състояние тя е течна, съдържа около 95% вода. От жлъчната утайка постепенно се образува в жлъчния мехур. Те имат различна структура, форма и размер (от зърно от пясък до пилешко яйце), в зависимост от техния химичен състав. Видове камъни в жлъчката:
- холестерол;
- вар;
- пигмент;
- смесена.
Класификация по структура:
- влакно;
- кристал;
- аморфна;
- пластове.
Диференциране на камъните в жлъчката под формата:
- многостранен;
- сферична;
- барел;
- тънък;
- ovoid и други.
Холестерол камъни
Този вид строеж е по-често срещан в сравнение с други, в около 80% от случаите. Такива камъни в жлъчката се състоят основно от холестерол. Освен това в състава им могат да бъдат включени пигменти и калциеви соли (не повече от 10-15%). Холестеролът не се разтваря във вода и други органични течности, затова циркулира заедно с колоидни частици - мицели. Когато метаболитните процеси се нарушават, тези съединения се утаяват, от които се образуват жлъчни камъни в жлъчния мехур. Отначало те са малки по размер, като зърна от пясък, но постепенно се разрастват, имат склонност да се обединяват един с друг.
Варовикови камъни
Този вид конкрети се образува на фона на възпалителни процеси. Варовикови камъни в жлъчния мехур - резултат от отлагането на калциеви соли около натрупвания на бактерии, малки зърна от холестерол или епителни клетки. Най-честият причинител на възпалението е Е. coli. Понякога камъни от вар в жлъчния мехур се образуват поради хиперкалцемия, с прогресията на хиперпаратиреоидизма. Това е много рядък вид строеж.
Пигментирани камъни
Причината за появата на този вариант на отлаганията са различни форми на хемолитична анемия. Болестта провокира нарушения на обработката на билирубина, което води до образуване на пигментирани камъни в жлъчния мехур. Често те се появяват отново, в допълнение към други видове конкрети (холестерол или варовити). В такива случаи камъните в жлъчния мехур се образуват поради инфекциозни процеси. Възпалението може да причини сама холелитиаза, бактериални или вирусни лезии.
Смесени камъни
Типът описани конкретни слоеве е многослоен и голям. Многобройните смесени камъни в жлъчния мехур са резултат от наслояването на калциевите соли в холестерола и билирубина. Наличието на такива формации показва дълъг курс на патология. Консервативната терапия на смесени камъни рядко е успешна. По-често лечението включва премахване на засегнатия орган заедно с калций.
Камъни в жлъчния мехур - симптоми
Около 60-80% от пациентите с холелитиаза не чувстват признаци на патология през първите 5-15 години от неговото развитие. Поради тази причина в ранните етапи е почти невъзможно да се открият камъни в жлъчката - симптомите или отсъстват, или се появяват изключително рядко и бързо преминават. Това явление се дължи на застой на камъните, неприятни усещания, които провокират само по време на движение по тръбите.
Понякога камъните в жлъчния мехур се усещат от следните клинични прояви:
- горчив вкус в устата;
- гадене;
- метеоризъм ;
- повръщане с жлъчка ;
- нарушения на дефекацията;
- иктер на кожата и очите;
- изгаряне с въздух;
- неразположение;
- леко повишаване на телесната температура;
- обезцветени изпражнения;
- атаки на пробождаща или болезнена болка в черния дроб;
- влошаване на апетита.
Етапи на холелитиаза
Тежестта на тези признаци зависи от продължителността на прогресията на патологията и нейната тежест. Етапи на холелитиаза:
- Predkamennaya. Жлъчността се уплътнява, образува се жлъчна утайка. Той може да съдържа включвания на калциеви соли и билирубин, утайка от холестерол.
- Безсимптомни. Първите камъни се образуват в жлъчните пътища и пикочния мехур. Те са малко и са малки, така че няма признаци на заболяване.
- Прогресивно. Конкрементите са големи и многобройни, човек често страда от колики. На този етап все още можете да премахнете камъните в жлъчката без хирургия, лечението се провежда по консервативен начин.
- Сложно. Хололитиазата на напреднал стадий, се предполага само хирургическа интервенция. Конкрементите запълват почти цялото вътрешно пространство на органа.
Болест на жлъчните камъни - диагноза
Основният метод за откриване на заболяването е да се извърши ултразвук. Ако тя се извършва от опитен лекар, няма нужда от допълнителни дейности. В други случаи се предписват спомагателни методи, които позволяват да се диагностицират конкрети в жлъчния мехур:
- компютърна томография;
- ретроградна панкреатолангиорегенография;
- ядрено-магнитен резонанс.
Камъни в жлъчния мехур - какво да правя?
Има само 2 възможности за лечение на холелитиаза. Изборът на подход зависи от структурата, броя и размера на камъните, които се състоят от камъни в жлъчния мехур - симптомите, лечението съответства на етапа на патологията. Преди появата на маркирани признаци на болестта, тя може да бъде елиминирана по консервативен начин. При наличие на усложнения, незабавно се предписва хирургична интервенция.
Камък в жлъчния мехур - лечение без хирургия
Ако няма клинична картина, консервативната терапия се избира индивидуално. Той помага да се спре прогресията на заболяването и да се предотврати усложнения калциев холецистит - лечението осигурява:
- спазване на диетата;
- правилната диета;
- нормализиране на теглото;
- физическа активност.
Успоредно с това, човек трябва да приема лекарства, които разтварят камъни в жлъчния мехур:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk и аналози.
По време на гърчове (колики) се предписва подходящ терапевтичен режим:
- Гладирайте, докато не повърнете.
- Нанасяне на лед или студен компрес върху десния хипохондриум.
- Облекчаване на болката със спазмолитици (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) и аналгетици (Maxigan, ибупрофен, Nimesil).
- Приемане на антибиотици. Те се избират само от лекар, ако има инфекция.
- Детоксикация - Enterosgel, Atoxil.
- Ускоряване на изтеглянето на течности от тялото с помощта на диуретици (Ureit, Lasix и др.).
Когато размерите на камъните в жлъчния мехур не надвишават 2 cm в диаметър, а конкретните части са малки, се препоръчва литотрипсия на ударна вълна. Това е начин да се разрушат твърдите структури отвън, тя се използва само при липса на възпалителни процеси. За манипулиране, контрактилността на засегнатия орган трябва да бъде в рамките на нормалния диапазон, най-малко 75%.
Камъни в жлъчния мехур - операция
Хирургическата интервенция се нарича холецистектомия. Извършва се с лапароскопски метод с минимална травматизация и кратък период на рехабилитация (до 3 дни). Това не е отстраняването на камъни от жлъчката, а изрязването на пикочния мехур от шийката на матката заедно с конкрементите. Ефективността на такава операция достига 99%, процедурата е ефективна дори при напреднали случаи на холелитиаза.
Холецистолитотомията или отделянето на камъни от жлъчния мехур отделно, при запазване на органа, е неприемливо. Опитите да се приложи тази възможност за хирургическа намеса приключиха през 60-те. Такива операции са опасни и травматични, със сериозни последици. По-късно се появяват рецидиви и човек все още трябва да направи холецистектомия.
Диета с камъни в жлъчния мехур
На всеки етап от холелитиазата важен компонент на терапията е диетата. Ако няма колики и са открити единични малки камъни в жлъчния мехур, лечението предполага съответствие с Певзнер Диета # 5. Вземете храна 4-6 пъти на ден, на редовни интервали. На празен стомах се препоръчва да се изпие прохладна чиста вода. В периода на колики краткосрочното гладуне се предписва с постепенен преход към диета № 5а. Същата диета се прави, когато холецистит с калций напредва с възпаление. Правилното хранене трябва да бъде за цял живот, без пристрастие.