Мигрена е хронично неврологично заболяване. Това се проявява чрез периодични атаки на умерено или тежко пулсиращо главоболие, което се проявява в отговор на провокиращи фактори (метеорологични условия, стрес, консумация на алкохол и т.н.). Болката обикновено е едностранчива, трае от 4 часа до 3 дни, придружена от гадене, повръщане, светлина и звук.
Лечението на мигрена е сложно и включва употребата на медикаменти. Ще обмислим какви препарати от мигрена се прилагат сега и кои от тях е необходимо да се даде предпочитание.
Как да изберем лекарство за мигрена?
Има редица лекарства, които се използват за мигрена, за да потискат болка. Какви медикаменти да използвате за мигрена, може да кажете само на лекуващия лекар след диагнозата.
Трябва да се отбележи, че няма "идеален", най-добрият медикамент за мигрена, който би могъл да помогне абсолютно на всички пациенти. Фактът, че едно лекарство, което перфектно помага на един пациент, може да не е подходящо за другите. Освен това, дори при един и същи пациент, антимигренозните лекарства могат да помогнат при една атака и да бъдат абсолютно неефективни в друга. При избора на лекарствен продукт трябва да имате предвид интензивността на болката и степента на увреждане, както и противопоказанията и съпътстващите заболявания.
Смята се, че лечението на мигрена е ефективно, ако:
- това лекарство облекчава синдрома на болката и подобрява благосъстоянието в продължение на 2 часа;
- подготовката перфектно "работи" при две атаки от три;
- след приемането му мигрена не се случва отново през следващите дни;
- няма нужда от допълнително приемане на това или друго средство за облекчаване на атаката.
Аналгетици за мигрена
В първия етап, когато се избира медикамент за мигрена, обикновено се предписват анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства, познати почти всички: парацетамол, метамизол, аспирин, кетопрофен, напроксен, диклофенак, ибупрофен, кодеин и др. Много пациенти обаче отбелязват ниската ефективност на тези лекарства за мигрена.
Триптани с мигрена
По-ефективни са препаратите от групата на триптаните, които включват: алмотриптан, фретриптан, елетриптан, ризотриптан, золмитриптан, нараттриптан, суматриптан. Ефектът на тези лекарства все още не е проучен изцяло и все още се провеждат клинични проучвания. Поради това някои от тези средства все още не са разрешени за използване в нашата страна.
Триптаните са вазоконстриктивни лекарства, използвани за мигрена, които действат единствено върху съдовете на мозъка. В допълнение, триптаните действат върху рецепторите на мозъчната кора, като намаляват освобождаването на вещества, които причиняват възпаление и болка. Те също така засягат тригеминалния нерв, намалявайки неговата чувствителност към болка.
Суматриптан (разрешеното лекарство) се прилага интраназално, перорално и подкожно. По време на мигрена аура тези лекарства не могат да бъдат използвани.
Ерготамин с мигрена
На базата на ерготамин, съществуват следните лекарства: кагинергин, гинфорт, неогинофор, ергоорман, секабревин, аклиман. Тези средства са най-ефективни, ако се предприемат в началото на синдрома на болката. Ерготаминът също има вазоконстрикторен ефект. Тя не може да се използва дълго време, тъй като може да стане пристрастяваща. Най-често ерготаминът се предписва в комбинация с други лекарства - например кофеин.