Нормата на билирубин при новородени

В първите дни от живота на новороденото може да се появи жлъчният цвят на кожата и видимите лигавици - се появява физиологична жълтеница на новороденото. Това се дължи на факта, че в първите дни от живота на плода се разтваря хемоглобин на кръвта, замествайки обичайната, а продуктът на разграждането на хемоглобина е билирубин. По време на разрушаването на хемоглобина се образува индиректен билирубин, който се свързва с белтъка в черния дроб и се превръща в директен билирубин. Индиректният билирубин е неразтворим, не се отделя с урината, директно разтворим, отделя се с жлъчка.

Нормита на билирубин в кръвта на новородено

Нормата на директния билирубин не съдържа повече от 25% от общия билирубин. При разпадане на феталния хемоглобин, нивото на директния билирубин се увеличава, което няма време да се свързва с албумин. Максималното му ниво е на третия ден от живота, след което намалява за 1-2 седмици. През този период се появява и изчезва физиологичната жълтеница , която, за разлика от патологичната, преминава без следа и не изисква лечение.

1. Когато бебето се роди в кръвта от пъпната връв, нивото на билирубин при новородени е нормално до 51 μmol / l.
2. В първия ден от живота, повишаването на нивото на билирубина не трябва да бъде по-голямо от 5.1 μmol / l на час. В същото време максималното повишаване на нивото на билирубин при пълнолетни деца е до 256 μmol / L до 3-4 дни от живота, при недоносени деца - не повече от 171 μmol / l.
3. Средното ниво на билирубин в първите дни от живота обикновено не надвишава 103-137 μmol / l, а увеличението се дължи на индиректния билирубин.

Когато физиологичната жълтеница не променя общото състояние на бебето, цвета на урината и изпражненията, както и размера на черния дроб и далака, кожата има оранжев оттенък и жълтеницата изчезва без лечение в рамките на 2-3 седмици от живота. Степени на физиологична жълтеница:

• 1 градус (само иктеричен цвят на лицето и шията);
• 2 градуса (иктеричен цвят на горната половина на тялото до пъпа);
• 3 градуса (иктеричен тен на лицето, багажника и горните части на ръцете и краката);
• 4 градуса (цялостно боядисване на тялото в иктеричен цвят, включително крака и четки).

Причините за повишаване на билирубина при новородени

В допълнение към физиологичната жълтеница, има и патологична жълтеница при новородени, в която също ще има висок билирубин и жълт цвят на кожата и лигавиците. Видове патологична жълтеница:

1. Хемолитична. Поради срива на червените кръвни клетки в конфликта върху кръвната група или Rh фактора между майка и дете, генетични заболявания - микросфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия.
2. Паренхимален - поради чернодробно увреждане с вроден хепатит, цитомегаловирус, токсини.
3. Конюгиране - в случай на аномалии в ензимната система и свързване на директен билирубин.
4. Механично - в случаи на нарушения на изтичането на жлъчката поради обтурация на жлъчния мехур или черния дроб с техните вродени аномалии, например, атрезия.

При високи концентрации на билирубин в кръвта (над 324 μmol / l) той прониква в кръвно-мозъчната бариера и действа като токсин върху мозъка на новородено (ядрена жълтеница). Това причинява токсична енцефалопатия с намаление във всички рефлекси, апатия, конвулсии и дори смърт на дете. Усложненията на ядрената жълтеница могат да се превърнат в парализа и пареза, умствено изоставане и глухота.

Лечение на повишено ниво на билирубин при новородени

Физиологичната жълтеница обикновено не изисква лечение, при ясно изразено оцветяване на кожата може да се използва фототерапия, при която слънчевата светлина ускорява свързването на билирубина. С патологична жълтеница, в допълнение към фототерапията, лекарят обикновено предписва терапия за детоксикация и дори обменя кръвопреливане.