Бързо и бързо развиващо се възпаление на жлъчния мехур се нарича остър холецистит. Болестта, която е възникнала за първи път, завършва с пълно възстановяване с подходящо лечение. Когато повторите гърчове се диагностицира хроничният ход на заболяването. С възрастта се увеличава възможността за получаване на холецистит, повече патогени са засегнати от жените, отколкото мъжете. В рисковата зона - бременни жени, приемащи хормонални лекарства и затлъстели хора.
Остър холецистит - причини
Острата възпаление на жлъчния мехур се характеризира с нарушено движение в жлъчката поради блокадата на изтичането му. В повечето случаи развитието на патологията се комбинира с наличието на камъни (до 95% от заболяванията), а при 60% от пациентите има бактериална инфекция: Е. coli, коки, салмонела в жлъчката. Различни провокиращи фактори могат да причинят холецистит, причините за заболяването се наричат следното:
- инфекция, бактериална флора в жлъчката;
- склероза на стените на пикочния мехур или атрофия;
- извивката на органа и последващото изтичане на жлъчката;
- промяна на стените на пикочния мехур поради възраст;
- панкреатичен сок в пикочния мехур, леене на панкреатични ензими;
- недохранване - мастни, пикантни храни и прекомерна храна;
- блокиране на жлъчния канал или увреждане на стените от твърди образувания.
Безходен холецистит
В зависимост от наличието на камъни - билиарни камъни - възпалението на жлъчния мехур е разделено на камъни (с камъни) и нескъпоценни. Последната патология е по-рядка. Обикновено beskamenny холецистит има хронична форма и ако е остър, той се свързва с навлизането на патогена директно в жлъчния мехур по време на възпалителни процеси в червата. Патологията се причинява от такива фактори като:
- паразитна инфекция на органа;
- наличието на бактерии;
- вирусно заболяване;
- Е. coli ;
- стафилокок, ентерокок;
- Протей.
Кълбовиден холецистит
Поради химическия дисбаланс в тялото на пикочния мехур и неговите канали се образуват твърди образувания - камъни. Те увреждат жлъчните пътища, причинявайки болка, дискомфорт, възпаление и предизвикване на остър калциев холецистит. Причините за холелитиаза, водещи до патологията на пикочния мехур:
- наднормено тегло;
- усложнения от бърза загуба на тегло;
- приемане на орални контрацептиви;
- захарен диабет ;
- старост;
- консумация на лекарства, които понижават нивото на холестерола в кръвта и т.н.
Остър холецистит - симптоми
Обикновено холециститът се проявява след приемане на вредна храна, стрес или алкохол. Организмът реагира рязко на отрицателните фактори. Намален натиск, колики, повръщане, подуване на корема и други признаци, показва, че възпалението на жлъчния мехур е започнало, симптомите на които трудно могат да бъдат пренебрегнати. Тежестта на симптомите зависи от стадия на заболяването. Специфични признаци на остър холецистит, които го отличават от други заболявания и спомагат за диагностицирането на патологията:
- Ако натискате областта между краката на мускулите на гръдната кост, се появява болка.
- При дълбоко палпиране пациентът не може да вдишва.
- По време на палпацията на дясната подкожна област, инхалационни болки.
- Има защитно напрежение на коремните мускули.
- Болезненост в момента на потупване на ръба на палмовата дъга на крайбрежната дъга от дясната страна (местоположението на пикочния мехур).
Жалби за остър холецистит
При патологично състояние пациентът не се чувства добре. Сред неприятните симптоми, които се оплакват: горчивина в устата, гадене, повръщане с добавка на жлъчка, след което няма облекчение. Възможни течни изпражнения с остър холецистит, появата на жълтеница и последващото увеличение на жлъчния мехур, повишаване на телесната температура (до 40 градуса). Но най-важното оплакване и основните признаци на остър холецистит не преминават болка.
Характер и локализиране на болката при остър холецистит
Заболяването започва с остра атака. Болките с остър холецистит се срещат като правило в десния хипохондричен регион, могат да се появят в епигастриума. Неприятните усещания за дълго време не преминават, излъчват се нагоре в гърдите и дясното рамо, шията, свръхчелюстната област, назад. Болката се изпомпва с пристъпи:
- възникват през нощта или сутринта;
- стават по-силни, но след известно време престават (от 30 до 60 минути);
- атаката е трудна за човек, той е принуден да се справи неспокойно, да издърпа краката си в стомаха и да се опита да затопли възпаленото място.
Каква е опасността от холецистит?
Атаката на остър холецистит обикновено продължава няколко дни, но инфекциите и сепсисът могат да причинят усложнения. Понякога по време на развитието на заболяването се получава перфорация на стената на пикочния мехур. В резултат на това възниква възпаление или се образува везикурозна фистула. Диагнозата на патологията, извършена в неподходящо време, липсата на подходяща терапия увеличава вероятността от развитие на усложнения при остър холецистит. Най-често срещаните от тях са:
- панкреатит - възпаление на панкреаса;
- Холангит - патология на жлъчния канал;
- каулуниев абсцес;
- емфиемия (зачервяване), гангрена или перфорация на жлъчния мехур;
- жлъчна фистула;
- гноен дифузен перитонит;
- жълтеница.
Остър холецистит - диагноза
Пациентите, лекувани с остра болка на лекаря след ярките признаци на холецистит, като правило, са хоспитализирани, поставени в болница. Това се дължи на клиничната прилика на симптомите с апендицит. Болницата извършва диференциална диагноза на остър холецистит. Резултатът се получава след серия от проучвания, които включват лабораторни и инструментални методи. Диагнозата не е трудна и включва:
- анализ на кръвта (общо), разкриващ наличието на възпаление;
- биохимичен кръвен тест;
- Ултразвук на коремната кухина, позволяващ изследването на жлъчния мехур, неговия обем;
- изследване на урината;
- Радиография - с подозрение за перитонит.
Остър холецистит - лечение
Ако се диагностицира остър калциев холецистит, лечението включва спешна хоспитализация и незабавно (в първите 24-48 часа) евакуация на стомашното съдържимо. За тази цел се използва назогастрална тръба. На пациента се показва строга почивка в леглото. В продължение на няколко дни му се отказва храна, течности се инжектират в тялото интравенозно. Заедно с това се предписва медикамент. Впоследствие пациентът се прехвърля на диета като един от основните методи за лечение. Правилният режим на диета насърчава добър отлив на жлъчката.
Остър холецистит е спешен случай
Остра холецистит, чиито симптоми и лечение се определят с помощта на лекар, трябва да се наблюдават в болницата. Но не всеки кандидатства за медицинска помощ при първия признак на патология, предпочитайки да остане вкъщи през първите няколко дни. Това е изпълнено с усложнения. Предварителната медицинска помощ за остър холецистит е важно да се осигури с повишено внимание. Пациентът не трябва да загрява възпаленото място, да взема гореща вана, да пие само болкоуспокояващи. Аварийната помощ трябва да има за цел да осигури на човек спокойствие преди пристигането на лекарите. Необходимо е:
- да му осигури хоризонтално положение;
- защита от стреса (емоционално и физическо);
- за да намалите честотата на гадене, дайте отвара от мента;
- поставете студа в правилния хипохондриум, но не по-дълъг от 15 минути.
Остър холецистит - клинични препоръки
Остър холецистит е сериозна патология, но ако се открие във времето, е възможна консервативна терапия. Когато възпалението на жлъчния мехур се диагностицира при деца, обикновено се използва нелекарствено лечение. Тя включва диета, специални физически упражнения, престой в санаториум за възстановяване на тялото. Особено полезен престой в курортите на минералните води. В трудни случаи терапията включва приемане на медикаменти, евентуално хирургическа интервенция. Лечението се извършва на амбулаторно ниво.
Остър холецистит - лекарства
Употребата на лекарства за лечение на патологията е показана в различни случаи - когато заболяването е на ранен етап, например, камъните присъстват в пикочния мехур, но не предизвикват много дискомфорт и когато възникнат усложнения. По-нататъшното лечение зависи от тежестта на възпалението и общото състояние на пациента. С помощта на медикаменти лекарите се опитват да премахнат възпалението, да нормализират жлъчния състав и да осигурят нормалното му изтичане. Лекарствената терапия предполага:
- Спазмолитични лекарства в първия ден от атаката за облекчаване на болката (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Антибиотици за остър холецистит (ампицилин, тетрациклин, цефзолин). Те могат да бъдат заменени със сулфаниламид, ако първият не се понася от пациента (сулфазин, фталазол, сулизин). Те имат антимикробен ефект.
- Детоксификация на тялото с наркотици. По време на първия престой в болницата се въвеждат инфузионни средства (плазма, декстран, разтвор на Ringer, Reopoliglyukin).
- Cholagogue, растителни и синтетични (Ursoliv, Ursosan, Febihol, листа от коприва, корени от репей, екстракт от артишок).
- Kupirovanie симптоми на патологията. Литотрипсията при откриване на камъни в пикочния мехур (разтваряне).
Остър холецистит е операция
Според някои признаци възпалението на жлъчния мехур се лекува хирургично. Развитието на усложненията предполага спешна намеса и операцията се извършва, когато предложената терапия е неефективна. Блокирайте острия сложен холецистит и напълно забравете за него може само да премахнете жлъчния мехур. Операцията се извършва по традиционния отворен и лапароскопски метод. Като правило, ако се диагностицира остър флегмонен холецистит, един от разновидностите на патологията, водещи до гангрена, пациентът незабавно се остави на масата на хирурга.
При остър холецистит
По време на лечението и в бъдеще пациент с холецистит трябва да следва специална диета. Диетата в този случай е не само предотвратяването на развитието на болестта, но и успешен метод на лечение. При тежко заболяване, диета с остро възпаление на жлъчния мехур предполага пълно гладуване (в първите дни след атаката). Позволява се да се пият само сокове, бульон от кученца, чай без захар. След това пациентът преминава на диета номер 5 - противовъзпалителна храна. Препоръките са, както следва:
- Въглехидратите са ограничени до 200 грама на ден. Това означава да се вземат прости въглехидрати: конфитюри, захар, мед, конфитюр.
- Количеството протеини се намалява до 80 грама. Мазнините са еднакви.
- Калоричното съдържание на дневната дажба е около 1600 kcal. Течностите се консумират до 2,5 литра.
- Принципът на частичното хранене се наблюдава.
- Храната трябва да се приготвя без сол.
- Всички продукти се сервират в настъргана форма: под формата на пюрета, супи, суфле.
В списъка на забранените съставки:
- зърна;
- зеле;
- осолени продукти;
- гъби, включително бульони;
- кисели плодове и плодове;
- колбаси;
- яхнии;
- извара;
- какао.
Основата на храненето е:
- постно говеждо и пиле;
- риба за двойка;
- вегетариански супи;
- бисквити;
- ферментирали млечни продукти;
- овесено брашно, ориз, пшенична каша;
- зеленчуци;
- желе;
- сушени плодове.
От сладки е възможно да се използва:
- мед;
- захар;
- бонбони;
- мармалад;
- добавете подсладители за напитки.
За да не се нарушава остър холецистит, трябва да се придържате към рационалната диета и след терапията. В повечето случаи, при спазване на диета и консервативно медицинско лечение, е възможно да се постигне ремисия. Приемането на каквито и да било лекарства (болкоуспокояващи, холеретични) с възпаление на жлъчния мехур трябва да се контролира от лекар.