Некрозата на панкреаса е огромно усложнение от остро или хронично възпаление (панкреатит), при което се появява некроза на органните тъкани. Такава диагноза е много сериозна, животозастрашаваща. Процесът на умиране е резултат от разтварянето на панкреатичните тъкани от ензимите, които се произвеждат от него, в комбинация с инфекция, възпаление на перитонеума и други патологични процеси.
Причини за панкреатична некроза
Най-вероятните фактори, водещи до развитието на некротични процеси в тъканите на панкреаса, са:
- редовна злоупотреба с алкохолни напитки;
- Често преяждане, особено пържени, пушени и мастни храни;
- наличие на камъни в жлъчния мехур ;
- пептична язва;
- наранявания и хирургични интервенции в коремната кухина;
- тежки инфекциозни заболявания.
Етапи на развитие на панкреатична некроза
Умиращата тъкан в тази патология се развива на три етапа:
- Токсичен етап - появата в кръвта на токсини с бактериален произход, увеличена продукция на панкреатични ензими.
- Развитието на абсцес е гнойно възпаление на тъканта на жлезата и тъканите на околните органи.
- Гнойни промени в тъканите.
Чрез разпространението на патологичните промени, некрозата на панкреаса се класифицира като фокална и екстензивна. Процесът на тъканна некроза може да продължи летаргичен или бързо напредък.
Признаци на панкреатична некроза
Основният симптом на патологията е болката, която е локализирана в горната част на корема от лявата страна, под ребрата. Болката може да се усети и в епигастричния регион, дадена в гърба, в хълбоците. По природа тези постоянни, интензивни или умерени усещания, които често се засилват след хранене, придружени в някои случаи от гадене и повторно повръщане.
Другите функции могат да включват:
- метеоризъм в резултат на процеси на гниене и ферментация в червата;
- зачервяване на кожата, свързано с освобождаването в кръвта на вещества, които разширяват съдовете поради увреждане на панкреаса:
- стомашно-чревно кървене, свързано с разрушителния ефект на ензимите върху съдовите стени;
- външен вид, корем и хълбок на големи цианотични или пурпурни петна (симптом на Грей-Търнър);
- суха кожа и лигавици, намалена еластичност на кожата, жажда (признаци на дехидратация);
- понижаване на кръвното налягане;
- повишена телесна температура;
- делириум, нарушение на съзнанието и т.н.
Лечение на панкреатична некроза
За тази патология лечението трябва да се извършва в болнична обстановка. Прогнозата за хода и резултата от панкреатичната некроза зависи от това колко е засегнат органът и колко бързо се прави диагнозата и започва лечението.
Консервативното лечение на панкреатичната некроза включва следните медикаменти:
- лекарства, които блокират работата на жлезата и инактивират ензимите, продуцирани от нея (антиферментни и цитотоксични средства);
- антибактериални средства;
- аналгетици;
- антиспазматични средства ;
- имуностимуланти;
- антиалергични средства;
- диуретични препарати.
Операцията с некроза на панкреаса е подходяща при отсъствие на положителен ефект от лекарствената терапия. Изрязва се засегнатата тъкан на жлезата. Трябва да се отбележи, че тази мярка е крайна, защото такава хирургична интервенция е свързана с определен риск и е трудно да се толерира от пациентите.
В ранните дни на лечението с панкреатична некроза се показва терапевтично гладуване, последвано от диета, с изключение на мастни, солени, пушени, пържени и сладки храни, топли и студени ястия и алкохол.
Допустимо е да се използва:
- каша на вода;
- леки бульони;
- варени зеленчуци;
- нискомаслено месо;
- печени плодове;
- ферментирали млечни продукти и др.