Пневмония при пневмоцистит е инфекциозен възпалителен процес в белите дробове, причинен от гъбички подобни на дрожди Pneumocystis jirovecii (пневмоцисти). Инфекцията може да възникне чрез въздушни капчици. Тези паразити се намират в белите дробове на много здрави хора, но причиняват патология само при имунодефицитни условия.
Отслабването на имунитета може да се дължи на следните фактори:
- лошо хранене;
- антибиотично лечение;
- хода на химиотерапията;
- кръвни заболявания;
- бременност;
- приемане на имуносупресивни лекарства (например чрез трансплантация на органи) и др.
Най-често тази болест се среща при хора с отслабена имунна система, причинена от ХИВ инфекция (СПИН). Pneumocystis pneumonia е регистрирана при 70% от заразените с ХИВ.
Как се развива пневмоцистната пневмония?
Инфекциозни агенти влизат в човешкото тяло през дихателните пътища. Достигайки до лумена на малките бронхи и алвеоли, те започват активно да се размножават. През този период започва да се натрупва слуз в дихателния тракт, което значително затруднява развитието на въздуха.
Метаболитите, продуцирани по време на развитието на пневмоцистите, навлизат в кръвния поток и провокират производството на специфични антитела. Това води до възпаление на стените на алвеолите на белите дробове, което също причинява дихателна недостатъчност. Прогресирането на процеса води до белодробна фиброза, белодробен емфизем , затворен пневмоторакс също може да се развие. В редки случаи пневмоцитите нахлуват в други органи (черен дроб, бъбреци, далак).
Симптоми на пневмония при пневмоцист
Началото на заболяването обикновено е остро и се характеризира със следните прояви:
- леко повишаване на телесната температура;
- главоболие;
- лека диспнея при физическо натоварване;
- обща слабост;
- повишено изпотяване;
- болка в гърдите;
- кашлица (по-често суха, назална, по-рядко - с освобождаване на пенести храчки).
След една-две седмици може да се появят следните симптоми:
- треска;
- диспнея в покой;
- повишена кашлица;
- цианоза на назолабиалния триъгълник;
- akrozianoz;
- отдръпване на интеркостални пространства.
При хората, заразени с ХИВ, заболяването се развива по-бавно, изразените белодробни симптоми могат да се проявяват само след 4-12 седмици. При такива пациенти пневмоцистната пневмония често се комбинира с други инфекции, така че интоксикацията изглежда е на преден план в клиничната картина.
Диагностика на PCP
Диагнозата се основава на рентгенография или компютърна томография. Идентифицирането на причинителя на инфекцията е възможно чрез хистологично изследване на бронхоалвеоловата лаважна течност и трансбронхиалната биопсия, което се извършва по метода на фибробронхоскопията.
Лечение на PCP
Пациентите с изразена клинична картина на заболяването са хоспитализирани, лечението на PCP с ХИВ също се провежда в болнични заведения. Назначена лекарствена терапия,
- противовъзпалителни средства;
- отхрачващо , муколитично средство;
- имуномодулатори и др.
Основните лекарства, които засягат пневмоцистите, са триметоприм-сулфаметоксазол и пентамидин изотионат. При пациентите със СПИН по-често се предписва алфа-дифлуорометилурнин. Дефицитът на кислород се препоръчва за кислород.