Прокинетиката са лекарства, които принадлежат към групата на стимуланти на стомашно-чревния мотилитет. Интересен факт е свързан с тях. Списъкът с прокинетични лекарства, които биха били признати от всички гастроентеролози, не съществува. Различни специалисти определят по различен начин такъв списък. Какви са прокинетиките?
Прокинетични антагонисти на допаминови рецептори
Ефектът на прокинетичните антагонисти се основава на факта, че те бързо се свързват с D2-допаминови рецептори и значително намаляват своя отговор на естествените сигнали на човешкото тяло. Благодарение на това те помагат да се активира двигателната функция на стомаха, както и да се стимулира антимеметичното действие. Списъкът с такива прокинетични лекарства включва:
- бромоприд;
- домперидон;
- метоклопрамид
- Dimetpramid.
Най-често те се използват за лечение на стомашно-чревния тракт Домперидон, независимо от факта, че той е прокинетик от второ поколение. Това се дължи на факта, че няма значителни странични ефекти.
Някои експерти се позовават на тази група антагонисти и Itopride. Но официално това не се признава, тъй като има инхибиращ ефект върху ацетилхолин. Също така в тази група от прокинетици се подготвят първото поколение на Reglan и Cerukal. И всичко това заради активната им съставка е метоклопрамид. При определени обстоятелства може да причини тахикардия, тинитус, сънливост и световъртеж.
Прокинетичните антагонисти се използват, когато:
- ахалазия на хранопровода ;
- язва на стомаха или дванадесетопръстника;
- разфасовки на червата, които се появяват след операциите;
- метеоризъм;
- лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест;
- функционална диспепсия;
- тежка дисенезация на жлъчните пътища.
В редки случаи лекарства, които са част от тази група, могат да бъдат предписани за бъбречни и чернодробни заболявания, повръщане и гадене, причинени от инфекциозни заболявания или с лъчева терапия. Те често се използват за предотвратяване на повръщане преди ендоскопия или различни изследвания на радиоактивността.
Прокинетика-стимуланти на чревната перисталтика
Най-известните прокинетици в тази група са препаратите, носещи имената на Coordax и Mozapride. Те са много сходни в начина на действие. Те се различават само по това, че Mozapride практически няма ефект върху активността на калиевите канали, което значително намалява риска от нарушения на сърдечния ритъм.
Тази група включва също лекарства като:
- aceclidine;
- Tseruletid;
- Fiziostigmin;
- Пиридостигмин бромид;
- галантамин;
- Неостигмин моносулфат.
Прокинетични агонисти на мотилинови рецептори
Прокинетичните лекарства също включват лекарства, които се свързват с мотилинови рецептори (хормон, който помага за увеличаване на налягането в долния езофагеален сфинктер, което допринася за изпразване). Те включват:
- азитромицин;
- кларитромицин;
- Atilmotin;
- Еритромицин.
Тези лекарства водят до доста силни перисталтични контракции. В резултат на това стомаха се изчиства от течна или твърда храна. Също така, времето на преминаване на съдържанието в дебелото черво значително намалява дори при някои патологии, например, с диабетна гастропареза или прогресивна системна склеродермия.
Ако сте били предписвани прокинетични агонисти за мотилиновия рецептор, бъдете внимателни, защото те имат странични ефекти. Например, еритромицин, приеман повече от месец, може да увеличи риска от смърт поради тежки аномалии на сърдечната проводимост.