Стенокардиите са клиничните синдроми, които се развиват във връзка с неспособността на коронарния кръвен поток да доставя миокарда с хранителни вещества в необходимото количество. Има стабилна и нестабилна ангина. Хроничната стабилна ангина се характеризира със стабилността на клиничните прояви - болезнени атаки, които се появяват при натоварване на определено ниво в продължение на най-малко три месеца.
Причини за стабилна ангина
Основната причина за патологията е атеросклеротичното увреждане на сърдечните съдове, което води до значителна стеноза. Рисковите фактори са:
- артериална хипертония;
- захарен диабет;
- затлъстяване ;
- тютюнопушенето;
- липсата на движение;
- преждевременна менопауза;
- продължителна употреба на комбинирани перорални контрацептиви.
Симптомите на стабилна ангина
Атаките на стабилна стенокардия се появяват по време на ходене, определено физическо натоварване или силно емоционално натоварване. Характерни за следните прояви:
- усещане за парене, компресия зад гръдната кост;
- болка в гръдния кош на пареща, изгаряща или притискаща природа, която може да излъчва до шията, раменете, гърба, епигастричния регион;
- задух , невъзможност за дишане в пълен размер;
- потене, треска;
- гадене, повръщане;
- объркване на съзнанието.
По правило, по време на атака се повишава кръвното налягане, сърдечната честота се увеличава. Постепенно нараства, атаката на стабилна стенокардия може да трае от 1 до 15 минути и се понижава след отстраняване на товара или приемане на нитроглицерин. Ако нападението трае повече от 15 минути, възможно е да го превъзмогнете в миокарден инфаркт.
Диагностика на стабилна ангина
При типичните случаи на патология диагнозата може да бъде установена въз основа на изследване, анамнеза, аускултация и електрокардиограма (ЕКГ). В други случаи е необходимо допълнително проучване:
- ежедневен ЕКГ мониторинг;
- veloergometry;
- тест за бягаща пътека;
- трансезофагиална електрокардиостимулация;
- ехокардиография;
- стрес ехокардиография;
- КТ коронарография и др.
Лабораторните тестове включват определяне на хематокрит, ниво на глюкоза, ниво на общ холестерол, хемоглобин и др.
Лечение на стабилна ангина
Основните цели на лечението на патологията са да се подобри прогнозата, като се предотврати развитието на миокарден инфаркт и смърт, както и елиминиране или облекчаване на симптомите. Предлагат се три групи лекарства: нитрати, b-адреноблокове и бавни блокери на калциевите канали.
Основните нефармакологични препоръки за лечение на стабилна ангина пекторис са:
- отказ от пушене;
- нормализиране на физическата активност;
- спазването на диета.
В тежки случаи се предписва хирургично лечение.