Тиротоксикозата е хипертиреоидизъм - състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е нарушена в полза на активния й синтез на тироксинови хормони Т4 и трийодотиронин Т_3. При създаването на тези хормони се включва не само щитовидната жлеза, но и хипофизната жлеза, нейният хормон - TSH.
Симптомите на тиреотоксикозата могат да варират в зависимост от това колко е надхвърлено нивото на тези хормони. Също така е от голямо значение да причини тиреотоксикоза:
- Nodular goiter - при това заболяване на щитовидната жлеза се образуват възли, които могат да бъдат лошо качество или доброкачествени; те се лекуват със заместваща терапия чрез използване на синтетични хормони и в по-тежки случаи чрез хирургичен метод или радиоактивна терапия; възловите формирования възникват поради голямата активност на жлезата и следователно на първо място има хипертиреоидизъм, а след лечение - потискане на неговата активност, често се проявява хипотиреоидизъм.
- Дифузен токсичен гущер е така наречената базова болест, която има автоимунен характер; при автоимунната тиреотоксикоза, тиреоидните хормони са излишък, които поради голямото си количество отравят тялото и причиняват тиреотоксикоза; това автоимунно заболяване може по-късно да продължи асимптоматично, но по принцип започва с тиреотоксикоза.
- Субакутият тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза, което може да има вирусна етиология.
- Предозиране на хормонална терапия - прекомерният прием на хормони в организма може да бъде провокиран от функция на щитовидната жлеза, която не е увредена, а от прекомерно поемане на хормонални лекарства.
Симптоми и индекси на хормони с тиреотоксикоза на щитовидната жлеза
Лекарите разграничават два вида тиреотоксикоза в зависимост от параметрите на хормоните:
- явната тиреотоксикоза се определя лесно, това е така наречената "очевидна" тиреотоксикоза - с нея се понижава нивото на TSH и се повишават хормоните Т4 и Т3; повишен може да бъде един от хормоните;
- субклинична тиреотоксикоза - с това се понижава нивото на TSH и Т_4 и Т_3 са нормални или намалени.
Намаляването на хормона на хипофизната жлеза се дължи на факта, че тялото регулира функционирането на щитовидната жлеза, включително и с помощта на TSH. И когато хипофизната жлеза получава информация, че щитовидната жлеза е прекалено активна, тя намалява потока на TSH в кръвта. Когато има хипотиреоидизъм , хипофизната жлеза, обратно, с помощта на голямо количество TSH, допринася за нейното активиране. Следователно, според тези три хормона се определя хода на тиреотоксикозата и като цяло се оценява щитовидната жлеза.
Когато става дума за автоимунен тироидит, данните за тези три хормона изискват още две - AT-TPO и AT-TG. Тази оценка на антитироидните автоантитела: AT-TPO - антитела към тиреорексидазата, AT-TG - антитела срещу тиреоглобулин. При автоимунен тироидит, в повечето случаи се наблюдава увеличение на тези индекси. Индексите на антителата помагат да се потвърди автоимунната природа на нарушената функция на щитовидната жлеза. С тиреотоксикоза, тези показатели трябва периодично да се правят, за да се разбере каква е истинската причина за нарушението на SCH функцията.
Симптоми на тиреотоксикоза
Симптомите на тиреотоксикозата могат да се различават не само с увеличаването и намаляването на нивото на хормоните, но и в зависимост от причината за това заболяване.
Например, при болестта на Байдова симптомите на очите при тиреотоксикоза са много ясно изразени в последните етапи: ученикът не се крие зад клепачите в нормално състояние и има ефект на поп-очи.
С дифузно-токсичен гърч и тиреотоксикоза има и характерно гърло - увеличение на щитовидната жлеза, което може да се усети като бучка в гърлото в първите етапи и по-нататък се вижда с просто око като надморска височина.
Тиротоксикозата при жените се проявява чрез симптоми в менструалния цикъл - има нарушение и може да има проблеми с бременността.
Поради увеличения метаболизъм пациентът изпитва постоянен апетит, но не получава мазнини - напротив, има липса на телесно тегло. Ако тиреотоксикозата настъпва в юношеството, тогава тялото се формира с елементи на инфантилизъм.
По принцип, поради ускорения метаболитен процес, хипертиреоидизмът при пациенти с хипертиреоидизъм има младежки вид, но тези привидно благоприятни симптоми имат своята цена: на първо място е невъзможно да се възползва от повишената интелигентност поради прекомерна възбудимост и бърза умора ; второ, постоянното вътрешно напрежение прави човек неудовлетворен и неспособен да функционира нормално, трето, заплахата от увреждане потиска и периодичните атаки - рязко усещане за топлина, силно сърцебиене, замайване, гадене и понякога - загуба на съзнание водят до факта, за медицинските грижи.
Характерна особеност на тиреотоксикозата е треперенето, прекомерното изпотяване , усещането за топлина, бързият сърдечен ритъм и задушаването в помещението е трудно. През зимата пациентите могат лесно да се обличат и да отварят прозорците в стаята.
Поради увеличената работа на сърцето, пациентите с тиреотоксикоза често се отнасят до отделението по кардиология и ако специалистите не знаят за евентуални ендокринни нарушения и не третират сърцето или нервната система, това не води до очакваните резултати.
Хормоналните промени се отразяват не само във физическото, но и в психическото състояние - пациентът е раздразнен, бърз, плачещ и в обикновена комуникация, тъй като развитието на тиреотоксикоза става непоносимо. Това не е признак на лош характер - след компенсирането на хормоните, неговата личност отново ще стане същата.