Сред преканцерозните патологии на репродуктивната система, дисплазията на шийката на матката отнема отделно място. Тя се свързва с промяна в структурата на клетките, така че е трудно да се диагностицира тази болест. Често се среща в късен етап, който е изпълнен с развитието на усложнения.
Травмална дисплазия - какво е това?
Церпичната дисплазия е патологичен процес, придружен от нарушение на развитието на плоския епител в тази област. В резултат на тези промени клетките постепенно губят свойствата си, причинявайки смущения във функционирането на епителната тъкан. Това се дължи на нарушаване на ламинирането на епитела. Тази промяна в гинекологията се нарича хиперплазия.
Откриването на цервикална дисплазия е възможно чрез микроскопия на тъканна проба от модифицирано място (цервикална и маточна дисплазия). Самата пациентка не може дълго да подозира присъствието си. Това обяснява диагнозата хиперплазия при изследването за съпътстващи гинекологични заболявания. Появата на атипични клетки в епителната тъкан на шийката често води до задълбочено изследване на пациента.
Какво представлява опасната цервикална дисплазия?
Основната опасност от заболяването е високият риск от злокачествено заболяване - дегенерация в рак. Тежката дисплазия на шийката на матката почти винаги се превръща в онкопроцес. Вероятността за развитие на такова усложнение зависи от няколко фактора:
- Етапите на патологичния процес - колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-голям е рискът от дегенерация.
- Възрастта на пациента. Когато дисплазия засяга репродуктивната система на младите жени на възраст 25-35 години, има трудности при избора на терапевтичен режим. За да се запази репродуктивната функция, лекарите не предписват хирургично лечение и рискът от развитие на патологията значително се увеличава.
- Съпътстващите заболявания на репродуктивната система - хроничните инфекции и възпалителните процеси в матката често са съпътствани от промяна в епитела на шийката на матката, стават механизъм за задействане на развитието на хиперплазия
- Навременността на началото на терапевтичния процес - по-късно откриването на дисплазия причинява висок риск от злокачествено заболяване.
Целева дисплазия - степен
Болестта се развива постепенно. В сегашните му лекари се разграничават три степени. Определението на всеки от тях е както следва:
- резултати от биопсия ;
- данни за хистологично изследване (оценка на структурата, морфология на клетките) на цервикалната лигавица.
В зависимост от наблюдаваните промени е обичайно да се разграничават следните етапи на патологията:
- лека дисплазия на шийката на матката (1-ва степен);
- умерена (втора степен);
- тежка (трета степен).
Травмална дисплазия от 1 градус
Светлината дисплазия или дисплазия на шийката на матката от първи клас се характеризира с интензивен процес на умножение на клетките на основния слой на плоския епител. Повърхностните слоеве не променят структурата си: тяхната микроскопия не разкрива патологични промени. Структурата напълно отговаря на нормата, топографските промени не се записват. Промените се наблюдават при 1/3 от цялата дебелина на тъканта. Тази степен е добре приспособима към терапията.
Целева дисплазия от 2-ра степен
Травмалната дисплазия от 2-ра степен е придружена от пролиферация на клетъчните структури на базалните и парабазалните слоеве на цервикалния епител. Има нарушение на наслояването: в някои части от тъканта могат да бъдат открити клетки от съседния слой. Това се потвърждава чрез микроскопия. При задълбочено изследване на засегнатия район лекарите поставят мозайката в структурата на парабазалния слой. В този стадий на заболяването, 2/3 от целия епител на шийката на матката се включва в патологичния процес.
Травмална дисплазия от трета степен
Индикация за диагностициране на цервикална дисплазия от трета степен е поражение на всички слоеве от многослоен епител. При извършване на диференциална диагностика на патологичния процес много атипични клетки се намират в самата епителна тъкан. Те имат различна структура и структурата им е различна от физиологичната. Повърхностният слой на епитела има нормална структура. Ако няма необходима терапия, рискът от дегенерация на рак надхвърля 90%.
Причини за цервикална дисплазия
Причините за дисплазия често се дължат на няколко фактора. Този факт усложнява диагностичния процес и изисква много анализи. Сред основните провокиращи фактори:
- Човешки папиломен вирус. Този причинител е способен да повлияе на репродуктивната система, причинявайки генитален херпес . При тази болест, в резултат на жизнената активност на вируса, се засяга лигавицата на шийката на матката, което води до промяна в нейната клетъчна структура.
- Увреждания на цервикалните тъкани. Операциите върху репродуктивната система, честото кюретаж, наличието на аборти при анамнеза често предизвикват промени в клетъчната структура на цервикалния епител. Също така, нараняванията активират процесите на регенерация, при които се подобрява клетъчното делене. Ако процесът е съпроводен от нарушение на местното кръвообращение, вероятността от дисплазия се увеличава.
- Хронични възпалителни процеси. Продължителното възпаление води до реорганизация на епитела, което се съпровожда от нарушение на защитните сили на организма, повишен риск от дисплазия.
- Хормонални неуспехи. Прекъсването на хормоналната система може да бъде придружено от засилен синтез на полови хормони. Под тяхното влияние започва увеличен растеж на маточната тъкан, поради което развива дисплазия на шийката на матката с лека степен.
- Инфекциозни процеси в репродуктивната система. Изследванията, проведени от лекарите, показват повишен риск от дисплазия при наличие на инфекции в репродуктивната система. Трихомониазата , гонореята, хламидите са чести спътници на болестта.
Травмална дисплазия - симптоми
Болестта не се проявява дълго време. Често жените се учат за това по време на профилактичното изследване, изследването на гинекологичната система за наличието на други патологии. Симптомите на дисплазия на шийката на матката не са специфични, така че могат да бъдат записани при други заболявания с гинекологичен характер. Подозрението на лекарите за патология като цервикална дисплазия може да възникне, ако се появят следните симптоми:
- Болка в областта на слабините, в долната трета на корема. Появяват се с прогресията на патологията и имат различен характер: болки, болки, издърпвания.
- Патологично освобождаване от влагалището. По-често имат кървав характер и не са свързани с менструалния. Когато инфекциозният агент е свързан, има повишаване на секрециите, промяна в тяхната последователност.
- Укрепване на менструалния поток, увеличаване на продължителността на менструацията.
- Увеличаването на телесната температура се получава само когато е прикрепен възпалителният процес в шийката на матката.
Цервикална дисплазия - диагностика
Цервичната дисплазия се диагностицира чрез следните изследвания:
- Тестът Schiller е откриването на секции от многослоен плосък епител в проба от тъкан.
- PAP-тест - микроскопия на петна, взета от шийката на матката, с определение на структурата, природата и броя на клетките.
- Колпоскопия - изследване на лигавицата на шията с микроскоп с голямо увеличение.
- Тест на Dajin - откриването в кръвта на пациента на фрагменти от ДНК на вируса на папилома, който често води до дисплазия.
С диагнозата "цервикална дисплазия" се извършва биопсия не само за установяване на причината за патологията, но и за оценка на структурата на клетките. Манипулацията се извършва с цел: с модифицирана секция на цервикса, лекарят взема тъканна проба, която след това се микроскопира. По същността на промените може да се прецени степента на патологичния процес, разпространението му.
Цервична дисплазия - лечение
Преди лечението на дисплазия на шийката на матката, лекарите провеждат цялостен преглед на пациента. Целта му е да се определи причината, която стана механизмът за задействане на болестта. След диагностицирането на цервикалната дисплазия лекарите определят как да се лекуват болестта, като се имат предвид факторите, които са предизвикали патологията. Медицинските мерки, прилагани от лекарите, са насочени към:
- забавяне на развитието на дисплазия;
- отстраняване на променени тъканни места;
- отстраняване на рецидивите.
Лечение на цервикална дисплазия чрез радиовълни
Лечението на дисплазия на шийката на матката чрез радиовълни се извършва в амбулаторна обстановка. Процедурата се оказала като атраматична - периодът на възстановяване е кратък, образуването на белег след изцеление е изключено. Същността на техниката е използването на високочестотни (3,8-4 MHz) радиовълни, през които се осъществява безконтактно нарязване.
По време на терапевтичната сесия няма болезнено свиване на миометриума, така че пациентът не изпитва болка. Необходимостта от анестезия при тази процедура липсва. Радио-вълновата терапия за дисплазия е показана, когато:
- При извършване на колпоскопия върху маточната шийка на матката се открива кръпка от епителна тъкан, която се разпространява в областта на шийката на матката.
- Дисплазия на шийката на матката от 2-3 градуса, която е предмет на резултатите от теста за PAP, се разкрива.
- В цитологията се открива туморен тумор.
Лечение на цервикална дисплазия с лазер
Сравнително нова техника за лечение на тази патология, ефектът от която се забелязва непосредствено след процедурата. С този метод на лечение, лекарят извършва каутеризация на цервикална дисплазия, като използва лазерно лъчение като инструмент. Преди манипулацията се избира интензивността на излъчването, се определя дълбочината на проникване, в зависимост от степента на заболяването.
Процедурата е определена за началото на менструалния цикъл. 5-7 дни е идеалното време за това. Преди лечението жената преминава през колпоскопия, дава цитология. Според резултатите от тези изследвания, лекарят определя мащаба на терапията, установява точното местоположение на засегнатата цервикална област. Самото проказа трае 15-20 минути. Пълното възстановяване на маточните тъкани се случва след 4-6 седмици. По време на периода на възстановяване гинеколозите съветват:
- Изключете сексуалния контакт през първите 1-14 дни.
- Не вземайте топла вана, отказвайте да посетите сауната, баните, солариума.
- Ограничаване на упражненията.
Травмална дисплазия - хирургично лечение
Хирургичното лечение е показано при тежка дисплазия. Задължително е предварителното намазване на цитологията, чиято цел е да изключи онкологичния процес и да определи етапа на заболяването. При извършване на хирургично лечение лекарите използват техниката на изрязване на секции от епителната тъкан на шията с модифицирана структура. Тя се нарича хирурзи като конфизация на шийката на матката (с дисплазия степен 3 е основният начин на лечение). По време на операцията лекарите отстраняват част от шията на шията с форма на конус.
Травмална дисплазия - прогноза
Прогнозата за този вид патология зависи от:
- време на откриване на болестта;
- възрастта на пациента;
- наличие на съпътстващи нарушения в репродуктивната система.
Така че, когато една жена е диагностицирана с цервикална дисплазия с 1 градус, прогнозата е благоприятна. Вероятността за пълно възстановяване е повече от 90%. Обаче, откриването на дисплазия на 2-рия и 3-рия стадий е изпълнено с дегенерация в рак. В такива случаи дори хирургичното лечение не изключва рецидив, който се наблюдава при 40-55% от случаите на заболяването.
Целева дисплазия и бременност
Наличието на тази патология не е противопоказание за носенето на бебе, когато е идентифицирано за пръв път. Самото нарушение не засяга процесите на вътрематочно развитие на бебето, не пречи на функционирането на плацентата. Освен това, бременността не влошава този патологичен процес, не го усложнява. Откритата дисплазия на шийката на матката по време на бременност е индикация за динамичното наблюдение на пациента.
При средна степен на дисплазия лекарите предписват колпоскопия . Преразглеждането се извършва след раждането. Когато има съмнение за тежка дисплазия, може да се предпише целева биопсия - без злокачествени заболявания. Когато диагнозата се потвърди, колпоскопията се повтаря на всеки три месеца до раждането. След раждането се предписва хирургична интервенция.