Около 3% от кърмачетата се раждат с изпъкнало тъмночервено петно по лицето или главата и 10% от бебетата се формират през първата година от живота си. Този хемангиом е доброкачествен тумор, състоящ се от клетки, които линират стените на кръвоносните съдове. Неоплазмата е склонна към независима резорбция.
Хемангиом при новородени - причини
Още не е ясно защо патологията се появява при децата. Вероятно хемангиом при новородени на главата се образува в ембрионалния период на фона на необичайно развитие на кръвоносните съдове. Това може да се дължи на употребата на определени лекарства по време на бременност, трансфера на респираторно-вирусни и бактериални инфекции .
Съществуват и други възможни фактори, които причиняват хемоангиома при новородени, причините за които са неблагоприятните условия на околната среда или употребата на токсични вещества от майката. Последните проучвания показват, че благоприятният тумор може да бъде причинен от хормонални разстройства, особено ако женската е жена.
Видове хемангиоми при новородени
Класификацията на описаната неоплазма се основава на нейните морфологични характеристики. Хемангиомът при децата е разделен на следните категории:
Капилярен хемангиом при новородени
Този вариант на доброкачествен тумор се състои от клетки, облицоващи вътрешните стени на повърхностните кръвоносни съдове. Прост хемангиом на лицето на дете (или на главата) не се намира по-дълбоко от епидермалния слой. Той има ясни граници, хълмиста плоска или възлова структура. Ако натиснеш тумора, то ще се превърне в бледо, после бързо ще възстанови своя характерен, лилаво-синкав цвят.
Кавернозен хемангиом при новородени
Каверната форма на заболяването се намира под кожата. Състои се от множество кухини, пълни с кръв. Кавернозният хемангиом при новородени изглежда като цианозна туберкулоза с мека и еластична структура. Когато се приложи натиск върху тумора, той се свива и става блед, поради изтичането на кръв от кухините. Ако бебето кашля, чорапогащи или каквото и да е друго натоварване при нарастващо налягане, растежът се увеличава.
Комбиниран хемангиом при новородени
Смесената патология на варианта съчетава характеристиките на прост и кавернозен тумор. Каверно-съдовият хемангиом при деца включва не само клетки от капилярни стени, но и други тъкани:
- нервна;
- кръстовище;
- лимфоидна.
Комбинираният хемангиом при новородени има повърхностна и подкожна част. Той може да прогресира в различни форми:
- angionevroma;
- gemlimfangioma;
- ангиофиброма и други.
Хемангиом - признаци
Клиничната картина на доброкачествена неоплазма е специфична, затова лесно се диагностицира при преглед с дерматолог. Как изглежда хемоангиома при новородени зависи от типа му:
- Проста - бургундска синкава туберкулоза с ясни ръбове и носовата структура, подобна на брадавица.
- Cavernous - подкожно подуване на цианотичен цвят. Това ясно показва какъв е този хемангиом при новородените, снимката по-долу.
- Смесена - неоплазма, частично разположена под кожата, визуално прилича на капилярна форма.
Как да различаваме хемангиома от рождения знак?
За родителите е трудно да диференцират независимо описания тумор и други дефекти на кожата. Хемангиомът на кожата при новородените може да прилича на голям невзух (бременност), белег за раждане или брадавица. За нея от тези доброкачествени новообразувания, трябва да приложите малко натиск върху туберкулозата. Хемангиомът незабавно бледнее поради изтичането на кръв, но постепенно ще възстанови цвета си. Останалите дефекти по кожата ще останат в същия цвят. Допълнителен симптом е, че температурата на тумора е малко по-висока от тази на съседните области.
Усложнения на хемангиома при деца
Доброкачествената неоплазма рядко причинява опасни последици. В повечето случаи съдовият хемангиом при новородени е безболезнен и не се увеличава. Рядко започва да расте и води до такива усложнения:
- кървене срещу травматизиране;
- инфекция на тумора, супресия;
- компресиране на съседни тъкани и органични структури, нарушаване на техните функции;
- улцерация на неоплазмата;
- некроза (умиране) на кожата.
Как да се лекува хемангиом при новородени?
Ако бебето е диагностицирано с проста форма на заболяването, туморът се състои само от съдови клетки и не е склонен на бърз растеж, се използват тактики за изчакване и виждане. Този вид неоплазма просто извършва постоянен мониторинг. Трябва да се гарантира, че тя не се увеличава по размер или расте много бавно, пропорционално на тялото на новороденото.
Повечето капилярни хемангиоми се разтварят независимо, когато детето расте. Спонтанната регресия се случва постепенно. Първо, в центъра на тумора се появяват бледи области, близки до цвета на нормалния нюанс на кожата. Те се разширяват, достигайки границите на заградения ръб. В рамките на няколко години неоплазмата става все по-малка и накрая изчезва от 3-7 години.
При кавернозна и смесена патология е показано радикалното лечение на хемангиома при деца. Оперативните техники се предписват само от 3-месечна възраст, много рядко се прави хирургична намеса при новородени (4-5 седмици от живота). В зависимост от общото състояние на тялото, вида на заболяването, неговия размер и тенденции на растеж, лекарят ще препоръча оптималния вариант на операцията:
- втвърдяване;
- криохирургия;
- електрокоагулация;
- лазерно отстраняване;
- хирургическа ексцизия.
Склеротерапия на хемангиома при деца
Този метод на лечение се счита за най-пестелив, но изисква прилагането на няколко процедури. Склеротерапията се предписва, когато е диагностицирана хемангиома при деца под една година, тя се намира на лигавиците, лицето или паротидния регион, има малки размери. При наличие на голям тумор при новородени, тази техника не е подходяща поради риска от образуване на белези и язви на кожата.
Склеротерапията се извършва на етапи:
- Получаване. Обработената област се изтрива с антисептичен, алкохолен или йоден разтвор.
- Анестезия. Кожата се смазва с локална упойка.
- Въвеждане на склерозанта. Активното вещество е предимно алкохол (70%) или натриев салицилат (25%). Рядко децата получават хинин уретан. Това лекарство има високи способности за склероза, но е твърде токсично, особено ако бебето е новородено. Инжекциите се правят с много тънки игли (0,2-0,5 mm). За една манипулация се извършват няколко инжекции, тяхното количество се изчислява в съответствие с размера на доброкачествен тумор.
- Възпаление. След склероза, съдовете се възпаляват и тромбозират, заместени с съединителна тъкан. Този процес отнема 7-10 дни, а възпалението намалява.
- Повторете процедурата. До пълната резорбция на неоплазмата са необходими 3 до 15 инжекции.
Криодиструкция на хемангиома
Описаната техника на лечение на тумори при новородени е бърза и почти безболезнена, но включва някои усложнения. С помощта на кридоструктурата, хемангиомът се отстранява при деца до една година, ако неоплазмата не се намира на лицето. След излагане на течен азот, забележим белег може да остане върху кожата и дори изпъкнал печат, който ще трябва да бъде отстранен чрез лазерно покритие в по-късна възраст.
Процедура на криоразрушаването:
- Антисептично лечение. Хемангиомът се избърсва с алкохол или слаб разтвор на йод.
- Замразяване. Чрез тънка канюла се подава струя течен азот към неоплазмата в продължение на 3-10 секунди, в зависимост от размера на тумора.
- Унищожаване на хемангиома. След кридоразрушаването се образува блистер със стерилно съдържание в дефектната област. Това е нормален процес на изчезване на неоплазмата и смърт на кръвоносните съдове.
- Възстановяване. Постепенно блистерът става по-малък и се отваря по произволен начин. На него се образуват гъста коричка.
- Изцеление. По време на рехабилитацията е необходимо раната да се третира със сухи антисептични разтвори. Препоръчително е да завъртите новородените дръжки или да ги облечете с ръкавици, така че детето случайно да не откъсва коричките. Те трябва да отпаднат сами.
Електрокоагулация на хемангиома
Излагането на шок се счита за един от най-ефективните и най-бързи методи за борба с доброкачествен тумор. С помощта на електрокоагулацията се лекува само кожен (прост) хемангиом при новородени, отстраняването на кавернозните или смесените неоплазми се постига най-добре чрез други методи. Предимствата на въпросната техника са възможността за елиминиране на тумора само в една сесия, минималният риск от инфекция на рани и бързо излекуване.
Процедура на електрокоагулация:
- Антисептично лечение на кожата. Обикновено се използва алкохол или йод.
- Локална анестезия. Около мястото с хемангиома се правят няколко инжекции с анестезия.
- Изтриване. Чрез метална дюза под формата на контур, хирургът каутеризира тумора с електрически ток за 1-5 минути, в зависимост от размера на дефекта.
- Рехабилитация. В третираната област почти веднага се образува рана, покрита с коричка. Тя не може да бъде отстранена, новороденото ще трябва да обръща ръцете си.
Отстраняване на хемангиома чрез лазер при деца
Представеният метод на лечение е най-безопасният и най-ефективен при тумори, разположени на повърхността на кожата на новородено. Отстраняването на хемангиома при деца чрез лазер може да се извърши на всяка възраст, дори ако бебето е новородено (от 1-ия месец). Тази технология осигурява желания резултат за 1 сесия, не води до образуване на белези и предпазва от рецидиви на патологията.
Механизмът на действие на лазера е изпарението и сгъването на кръвта в съдовете. Стените им са залепени заедно и повредените капиляри постепенно се разтварят.
Етапи на манипулация:
- Антисептично лечение на кожата.
- Локална анестезия с инжекции с анестезия.
- Облъчване на тумора с лазерен лъч.
- Нанесете стерилна превръзка в лечебния маз.
- Регенерация на кожата. По време на рехабилитационния период родителите на новороденото трябва редовно да лекуват раната с предписани антисептици, да използват лечебни кремове или мазила, да не позволяват на бебето да откъсна коричките.
Хирургично отстраняване на хемангиома
Радикалният подход се използва в редки случаи, когато новата формация се локализира не върху повърхността на кожата, а в нейните дълбоки слоеве. Преди да премахнете хемангиома при деца със скалпел, хирургът може да препоръча подготвителни процедури или склероза, за да се намали размерът на натрупването.
Етапи на операцията:
- Анестезия. В зависимост от размера на дефекта се използва местна или обща анестезия.
- Ексцизия. С помощта на скалпел, лекарят прекъсва хемангиома и тънък слой от здрава тъкан около него, за да предотврати рецидиви.
- Измиване, антисептично третиране на рана.
- Прилагане на стерилна превръзка с антибактериално и лечебно маз.
- Рехабилитационен период. Възстановяването може да продължи няколко седмици. С правилната грижа за новороденото няма белези или те са почти невидими.