Екстрофия на пикочния мехур

Екстрофията на пикочния мехур, намерена при деца, се отнася до сложни малформации. При такова нарушение отсъства предната стена на този орган, както и коремната стена, която се простира до него. В резултат на това има разцепване на външните гениталии, самотната артикулация и уретрата. Слъзната мембрана на самия пикочен мехур излиза навън през дефекта на предната коремна стена. Уретерите се намират в откритата област на пикочния мехур, тъй като урината непрекъснато тече навън. Размерите на самия обект могат да варират в рамките на 3-10 см.

Колко често се случва такова нарушение?

Трябва да се отбележи, че екстрофията на пикочния мехур се отнася до соматична патология и се среща рядко. Според литературните източници нарушението не се наблюдава повече от веднъж при 3000-5000 новородени. В този случай момчетата са по-често - около 2-6 пъти.

С развитието на заболяването най-често се диагностицират коморбидни разстройства, като ингвинална херния и крипторхидизъм.

Как се извършва лечението и какъв е резултатът от заболяването?

Единственият метод за лечение е хирургическата интервенция. В негово отсъствие, около половината от децата не оцеляват до 10 години, а около 75% умират от 15 години. Основната причина за смърт на децата е възходяща инфекция на пикочните пътища, което води до развитие на хроничен пиелонефрит, бъбречна недостатъчност. Някои източници на литература имат информация, че неоперативните пациенти са оцелели до 50 години, но в такива случаи се увеличава вероятността от развитие на злокачествен тумор.

Предвид горните факти, хирургията за елиминиране на пикочния мехур, особено при момичетата, трябва да се извършва в ранна детска възраст - след 1-2 години. В този случай, хирургичното лечение трябва да реши следните проблеми:

• създаване на резервоар за натрупване на урина;
• Предотвратяване на инфекция на пикочно-половата система;
• изключване на възможността от травматизиране на лигавицата на отворения пикочен мехур;
• образуването на външни гениталии;
• създаването на изкуствена уретра (при момчетата), в която ще се отворят каналите на семенните везикули.

Струва си да се отбележи, че преоперативният преглед е от голямо значение, което обикновено включва оценка на бъбречната функция, кръвните изследвания, урография, ултразвук, колоноскопия, иригаграфия. След извършената операция резултатът се оценява с рентгеново изследване.