Миофасиалният синдром е болезнено състояние, което често се случва в медицинската практика. Повечето пациенти, които имат този синдром, са жени на средна възраст. Предвид факта, че локализацията на усещанията за дискомфорт и техният източник може да са различни, не винаги е възможно да се установи правилната диагноза наведнъж.
Myofascial синдром - какво е това?
Синдромът на миофасциалната болка се свързва с разрушаването на мускулната апаратура и мембраните, покриващи мускулите (фасцията), под влияние на различни фактори. Това състояние не се счита за отделна болест и според международната класификация на заболяванията принадлежи към групата на патологиите на периартикуларните меки тъкани. Често, когато се появят оплаквания при миофасиален синдром, диагнозата е " миалгия ".
Често наблюдаваният патологичен феномен се наблюдава в скелетните мускули (гръбначен, цервикален, гръден и т.н.), но също така може да засегне мускулите на крайниците, лицето, корема. Нейната особеност е наличието на пунктове за задействане, които са малки болезнени възли в дебелината на мускулната тъкан, които се различават по повишен тонус, дори когато останалите мускули са отпуснати. Тези уплътнения се разпознават чрез изследване на палпацията.
Точките на задействане могат да бъдат в активно състояние и силно болка при натискане или в пасивно състояние, причинявайки лека болка само с напрежението на целия мускул. Активните тригери предотвратяват прекомерното разтягане на засегнатата мускулна тъкан и временно отслабват нейната контрактилност за период на влияние на отрицателните фактори, които дразнят нервните влакна.
Миофасиален синдром - причини
Независимо от локализацията на миофасисния синдром, шийните, лумбалните, лицевите или други, патологията е неврологична, защото всички мускули в тялото ни се контролират от централната нервна система. Импулсните сигнали се предават от мозъка до мускулите и в обратната посока, което помага за редовното правилно намаляване и отпускане на мускулните влакна.
Ако има някои нарушения в работата на нервната система, свързани с различни патологични фактори, импулсите стават хаотични или не могат да се извършват нормално. Ето защо, някои мускули престават да се подчиняват на мозъка, отдавна пребиваващи на едно място, независимо от волята на човека и нуждите на тялото му. Поради продължително отпускане, не се извършват необходимите моторни функции и при синдром на болка с продължително усилие (спазъм) се появява синдром на болка.
Причините могат да бъдат следните патологии, които карат дадено лице да заеме неподходящо погрешно положение на тялото или под което изтласкват и увреждат нервните влакна:
- остеохондроза на гръбнака и неговите усложнения;
- дистрофични или възпалителни промени в ставите;
- дефекти на гръбнака, костни структури ( сколиоза , плоски крака , съкращаване на крайниците, асиметрия на тазовите кости и т.н.);
- едематозен синдром при някои заболявания;
- заболявания на вътрешните органи, разположени в гръдния, коремния, малък таз;
- ревматични заболявания;
- наркотична интоксикация на тялото;
- механични ефекти върху нервите (напр. поради наранявания, физическо натоварване) и др.
Освен това можем да идентифицираме редица рискови фактори, при които вероятността от развитие на миофасциален синдром се увеличава:
- носенето на неудобни обувки, изстискване на дрехи и аксесоари;
- липса на мобилност;
- наднормено тегло ;
- чувствителност към стрес;
- тежка физическа работа, интензивно обучение;
- хипотермия;
- нарушения на позата и т.н.
Миофасиален синдром на лумбосакралния гръбначен стълб
Ако има миофасциален синдром на лумбалната област и кръста, причината често е прекомерно динамично натоварване (например повдигане на тежести, драскотини) и продължително статично напрежение (продължителна работа на компютъра, шофиране зад волана). Освен това причинителите могат да бъдат дискова херния, остеомиелит, заболявания на храносмилателната система, ракови тумори с метастази в тази област.
Myofascial синдром на шийката на гръбначния стълб
Myofascial цервикален синдром се характеризира с образуването на пунктове на захващане в мускулите на шията по гръбначния стълб и по ръба на трапезния мускул, разположен в задната част на гърлото и в горната част на гърба. В този случай могат да се появят спазми в тилната част и орбиталната зона на главата, а с прогресията на патологията се добавят вегетативни разстройства.
Миофасциален торакален синдром
При появата на болезнени огнища в мускулните тъкани на предния гръден кош, в малкия гръден мускул може да се диагностицира синдром на миофасциален гръбначен стълб в гръдния район. Това може да бъде причинено както от заболявания на гръбнака, локализирани в тази зона, така и от заболявания на органите на гръдната кухина, включващи и подклавични болки, които придават на раменете и ръцете.
Синдром на лицето миофасциален
Когато се открие синдром на миофасциална лицева болка, пунктовете за задействане могат да бъдат открити в областта на дъвченето на мускулите, в мускулните тъкани на областта на темпорамандибуларната става, в процесите на патергоида на сфеноидната кост. Мускулните дисфункции в този случай често са причинени от отдавна съществуващи вредни поведенчески навици: поддържане на дланта на брадичката, затваряне на челюстите при стресови ситуации, удължаване на долната челюст встрани или напред.
Миофасиален тазов синдром
При жените често се наблюдава синдром на миофасциален тазов под с възможно увреждане на следните мускули: крушовидна форма, вътрешен запушалка, мускулно повдигане на ануса, повърхностни перинеални мускули. Причините могат да бъдат различни наранявания на тазовата област, кривина на гръбнака, различни дължини на долните крайници, хипотермия, носещи тесни дрехи.
Myofascial синдром - симптоми
Основната проява на въпросния синдром е болка в засегнатата мускулна група, която има дръпнал, болезнен характер, който не преминава в покой, което се увеличава с натоварване и активиране на задействащите. Когато докоснете спусъчните точки, болката става остра, болезнена. Характеризира се с наличието на зона на отразена болка, в която има издърпване, тъпи болезнени усещания. Освен това симптомите на синдрома на миофасциалната болка могат да бъдат следните:
- нарушения на чувствителността на кожата;
- зачервяване или зачервяване на кожата над засегнатите мускули;
- усещане за "пълзи";
- ограничаване на движенията в засегнатата зона;
- конвулсии.
Миофасиален синдром - диагноза
Myofascial синдром се диагностицира от невролог, като се вземат предвид оплакванията на пациента и при наличието на следните критерии:
- наличие на болезнени уплътнения в дебелината на мускулите;
- наличие на даване на болка, провокирано от натискане на задействащите механизми;
- установена връзка между мускулна болка и физическо преумора, нервно претоварване, хипотермия.
При диагностицирането на първо място е необходимо да се изключат възпалителните явления и патологията на компресията и гръбначния стълб (когато има съмнение за вертеброгенен миофасиален синдром). Струва си да се отбележи, че нито хардуерната, нито лабораторната техника в този синдром разкриват патологични смущения в мускулната тъкан, дори при обостряне.
Миофасиален синдром - лечение
Пациентите, при които е диагностициран синдром на миофасциална болка, получават цялостно лечение, включително медикаментозни и немедикаментозни методи. Без медикаменти са:
- Акупунктурата е неконвенционална техника, при която се създава ефект върху задействанията, често съвпадащи с акупунктурните точки, за да се подобри кръвоснабдяването и да се постигне отпускане на мускулните влакна;
- физиотерапевтични процедури: ултразвукова терапия, електростимулация, термомагнитотерапия, електрофореза, криоангалгезия и др .;
- масаж и ръчна терапия;
- упражняване терапия - за укрепване на мускулната тъкан, подобряване на кръвообращението в тях, правилно неправилно положение.
За лечение на миофасциален синдром е важно да се вземат предвид причините за неговото развитие по време на терапията. успоредно с елиминирането на явленията на дискомфорта, за да се включат и основната болест. Освен това пациентите получават съвети за правилното място на масата, рационалната организация на работното място, нормите за физическа активност.
Миофасиален синдром - наркотици
Ако се диагностицира миофасисният синдром, лечението в дома задължително включва приемане на медикаменти за облекчаване на болката (локални и системни ефекти). Това са препарати от следните групи:
- мускулни релаксанти (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- нестероидни противовъзпалителни средства (Nimesil, Diclofeknak, ибупрофен).
Освен това, при интензивни болки на амбулаторно ниво, могат да се предписват запушвания с Novocaine или Lidocaine. Ако има психоемоционални провокиращи фактори, се предписват седативи (Валериан, Барбован, Новопасит). За подобряване на трофизма на тъканите често се предписват витамин В и магнезий.
Миофасиален синдром - масаж
Важна роля в лечението на това патологично състояние се дава на курса на масажа, който позволява да се активират метаболитните процеси в тъканите, да се елиминира мускулното напрежение, да се увеличи обема на движенията. Ръчната терапия на синдромите на миофасциалната болка може да се извършва само от опитни професионалисти. По време на процедурите точките за болка са пряко засегнати.
Добрият ефект дава такъв ръчен ефект като пост-изометрично отпускане на мускулите, гладко стъпално разтягане на мускулните влакна в определена посока. Пациентът заема различни позиции по време на процедурата - седене, лежейки на гърба му, на гърба му и т.н. В този случай има краткотрайно противодействие на мускулната тъкан с по-нататъшно увеличаване на амплитудата на разтягане и релаксация.