Процесът на коагулация на кръвта протича в няколко фази. Първият е образуването на тромбопластин, вторият е образуването на тромбин, а третото е фибриногенезата. За нормалното протичане на всяка фаза в кръвта трябва да бъде антикоагулант. Ако естествените физиологични вещества не са достатъчни, те се имитират - инжектират се наркотици.
Индикации за употреба на антитромбоцитни средства
Антиконгрегант - лекарства, които оказват подтискащ ефект върху процеса на съсирване на кръвта. Съгласно механизма за антикоактивност те се разделят на две групи:
- директно действие (хепариноиди, хепарин);
- непряко действие (производни на фенилидандион и оксикумарин).
Днес съществуват и антитромбоцитни агенти от ново поколение - дезактиватори. Те имат инхибиращ ефект върху способността за агрегиране на тромбоцитите.
Назначаването на всички групи лекарства може да бъде индивидуално или заедно. Основните индикации за употребата на антикоагуланти са признаци на хиперкоагулационна кръв (претромбозно състояние) и тромботичен процес с различна локализация. Препоръчва се пациентът да приема тези лекарства дори и при тромботичен процес в коронарната артериална система, тъй като това е един от ефективните методи за предотвратяване на инфаркт на миокарда с голям фокус и трансмрамален инфаркт .
Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства
Съвременните антитромбоцитни средства не могат да се предписват, ако пациентът има заболяване:
- храносмилателен апарат (дори при случаи на склонност към кървене);
- бъбрек със симптоми на хематурия;
- черен дроб с тежко увреждане на неговата функция.
Не се препоръчва да се приемат лекарства от тази група, ако има симптоми на бъбречна недостатъчност, нарушения на хемостатичните механизми, дефицит на С- и К-витамини и остра сърдечна аневризма.
Тези лекарства могат да причинят нежелани реакции. Те са особено ясни при използване на антикоагуланти с пряко или непряко действие. Дезагрегантите практически нямат негативен ефект върху тялото.
Най-честите нежелани реакции на антитромбоцитните средства са:
- алергични реакции;
- главоболие;
- хеморагични усложнения;
- кървене от друга локализация.
Списък на антитромботичните агенти
Антикоагуланти с директен ефект пряко засягат факторите на коагулацията на кръвта в съдовия канал. Терапевтичният ефект при интравенозно инжектиране настъпва почти незабавно и продължава 6 часа. Списъкът на антитромбоцитните агенти от тази група включва:
- Geparinoldy;
- хепарин;
- Арвин;
- Калциев хепаринат;
- Хондроитин сулфати А и С.
Най-често използваният е хепарин. Той бързо инхибира образуването на фибрин и предотвратява аглутинацията на кръвните тромбоцити.
Списъкът с антиагреганти на косвените действия включва:
- bishydroxycoumarin;
- Sinkumar;
- Nafarin;
- neodikumarin;
- fenilin;
- Omefin.
Те инхибират кръвосъсирването само в тялото. Ефектът след приложението идва в рамките на 24-72 часа и продължава до няколко дни. Благодарение на това свойство лекарствата от тази група са по-удобни за дългосрочно лечение.
Дезагиганти в класификацията на антитромбоцитните агенти заемат специално място. Всички от факта, че те имат слаб ефект върху коагулационната активност на кръвта. Но в същото време те блокират или възпрепятстват свойствата на сцепление-агрегация на плочите. Ето защо, в комбинация с други лекарства и антитромбоцитни средства, те
- фенилбутазон;
- Папаверин ;
- антуран;
- индометацин;
- имипрамин;
- Carbochromen;
- Parmidin.
Всички тези разкаячи с известна предпазливост трябва да се предписват на лица в старческа и старческа възраст.