При ултразвуковото изследване на главата на фетуса във втората и третата скринингова проучвания винаги се обръща внимание на структурата на мозъка и размера на вентрикулите на мозъка.
Вентрикуломегалия на страничните вентрикули в плода - какво е това?
В нормата има 4 вентрикула на мозъка. В дебелината на бялото вещество на мозъка има два от тях - страничните вентрикули на мозъка, всяка от които има предна, задна и долна рога. С помощта на интервентрикуларния отвор те се свързват към третата камера и свързват водопровода на мозъка с четвъртата камера, разположена в долната част на ромбоидната кост. Четвъртият, от своя страна, е свързан с централния канал на гръбначния мозък. Това е система от свързани съдове с алкохол. Обикновено се изчислява размерът на страничните вентрикули на мозъка, чийто размер не трябва да надвишава 10 mm на нивото на задните бучки. Разширението на вентрикулите на мозъка се нарича вентрикуломегалия.
Вентрикуломегалия в плода - причини
Разширяването на вентрикулите на мозъка, преди всичко, може да бъде следствие от развитието на аномалия на централната нервна система (ЦНС). Вибрацията може да бъде или изолирана (само нервната система), или да бъде комбинирана с други малформации на органи и системи, както често се случва при хромозомни заболявания.
Друга честа причина за вентрикуломегалия са вирусни и микробни инфекции на майката. Особено опасни са цитомегаловирусната инфекция и токсоплазмозата , въпреки че всеки вирус или микроорганизъм може да причини дефекти в развитието на мозъка, вентрикуломегалия и хидроцефалия. Възможните причини за вентрикуломегалия включват травма на майката и плода.
Диагностика на вентрикуломегалия на плода
За разлика от плода хидроцефалия, ventriculomegaly разширява вентрикулите на мозъка повече от 10 mm, но по-малко от 15 mm, докато размерът на главата на плода не се увеличава. Диагностицирайте вентрикуломегалия чрез ултразвук, започвайки от 17 седмици. Тя може да бъде асиметрична изолирана (разширение на една камера или един от нейните рогове), симетрично изолирана без други дефекти или да бъде комбинирана с други малформации на мозъка и други органи. При изолирана вентрикуломегалия съпътстващите хромозомни аномалии, като например синдрома на Даун, се наблюдават при 15-20%.
Вентрикуломегалия в плода - последици
Умерената вентрикуломегалия при плода с размер на страничните вентрикули до 15 mm, особено при подходящо лечение, може да няма отрицателни последици. Но ако размерът на камерата надвиши 15 мм, хидроцефалията на плода започва да расте, после последствията могат да бъдат много различни - от вродени заболявания на ЦНС до смърт на плода.
Колкото по-рано и по-бързо е увеличаването на вентрикуломегалата с прехода към хидроцефалия, толкова по-лоши са прогнозите. И в присъствието на пороци в други органи се увеличава риска от дете с хромозомна аномалия (синдром на Даун, синдром на Патау или Едуардс). Вътрематочната смърт на плода или смъртта по време на раждането с вентрикуломегалия е до 14%. Нормалното развитие след раждането без прекъсване на ЦНС е възможно само при 82% от оцелелите деца, при 8% от децата
Вентрикуломегалия при лечението на плода
Медикаментозното лечение на вентрикуломегалия има за цел да намали церебралния оток и количеството на течността във вентрикулите (диуретиците). За да се подобри храненето на мозъка на плода, се предписват антихипоксанти и витамини, особено групата В.
В допълнение към лечението с медикаменти, на майките се препоръчва да прекарват повече време в чист въздух, терапевтично физическо обучение, насочено към укрепване на мускулите на тазовия под.