Серумно заболяване е състояние на тялото, което е една от формите на алергична реакция. Тя се развива при някои хора след въвеждането в тялото на парентерално (инжекционно) на определен тип лекарства - имунен серум от животински произход - с терапевтична или профилактична цел.
Причини за серумна болест
Често се развива серумна болест в случай на въвеждане на хетероложни серуми. Това са биологични препарати, получени от кръвта на животни, имунизирани с някакъв вид антигени, и съдържащи произведените съответни антитела, съответстващи на тези антигени. Подобни лекарства се използват срещу опасни инфекциозни и токсични заболявания: тетанус, ботулизъм, дифтерия, газови гангрена, енцефалит, лептоспироза, антракс и др. Използвани са и серумни препарати против ухапване на отровни змии.
По-рядко реакцията се провокира чрез кръвопреливане или трансплазия на кръвта, инсулин и чернодробни екстракти, антибиотици (пеницилин, стрептомицин, сулфаниламиди, цефалоспорини и др.) И дори ухапвания от насекоми (предимно Hymenoptera). Рискът от развитие на патология се увеличава, ако има по-ранни реакции към въвеждането на серумните лекарства и ако има повишена чувствителност към епидермалните протеини на животните. При интравенозно развитие на серумна болест се наблюдава по-често, отколкото при интрамускулно приложение.
Серумно заболяване е механизъм на развитие
Тъй като серумната болест е алергична реакция, в нейното развитие се включват имунни механизми. Когато се въвеждат лекарства с чужд протеин, се произвеждат антитела, които участват в образуването на имунни комплекси. При продължителна циркулация в тялото, тези комплекси се отлагат върху стените на капилярите на различни тъкани (лимфни възли, кожа, бъбреци, сърце и др.), Причинявайки производството и притока на защитни елементи - левкоцити, хистамин, серотонин и т.н. В резултат на това съдовата пропускливост се увеличава, тъкани.
Серумна болест - симптоми
По време на потока, остра серумна болест, субакутирана и продължителна. Ако се въведе серум за първи път, патологията се развива приблизително на седмия ден, но понякога инкубационният период се удължава до 12-20 дни. В случаите, когато протеиновият препарат се използва многократно, латентната фаза на заболяването се редуцира до 1-6 дни. Болестта може да възникне в леки, умерени и тежки форми.
Характерни прояви на патологията са:
- зачервяване на кожата;
- кожен обрив, първоначално възникващ на мястото на инжектиране и разпространение в тялото (сходно на външен вид с уртикария , по-рядко с червена треска, еритематоза);
- кожен сърбеж с различна интензивност, често съответстващ на тежестта на заболяването;
- треска, треска;
- слабост;
- главоболие;
- разширени лимфни възли;
- мускулна болка;
- интермитентна болка в ставите;
- болка в корема и бъбреците;
- нарушено храносмилане;
- подпухналост (особено на мястото на инжектиране, на клепачите, устните, крайниците);
- сърцебиене;
- задух;
- понижаване на кръвното налягане;
- конвулсии .
Серумна болест - диагноза
За да се установи точна диагноза "серумна болест", диференциалната диагноза трябва да се извърши чрез събиране на анамнеза (която предшества развитието на патологията), лабораторни и хистологични изследвания, които дават надеждни резултати. Според признаците болестта може да прилича на нодуларен периартрит, остра ревматична треска, морбили, червена треска и някои други инфекциозни заболявания, от които трябва да се разграничи серумното заболяване. Понякога се извършват ултразвук и радиология.
Представени са следните данни от изследването, които поддържат диагнозата:
- намаляване или увеличаване на броя на левкоцитите;
- еозинофилия ;
- увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
- повишаване на съдържанието на криоглобулините в кръвта;
- наличието на протеини и еритроцити в урината;
- наличието на плазмени клетки в кръвообращението;
- възпаление на съдовете, откриваемо с кожна биопсия и др.
Серумна болест - лечение
При потвърждаване на диагнозата "серумна болест" симптомите и лечението са неразривно свързани: в зависимост от формата на проявата и тежестта на процесите, се предписва режим на лечение. Пациентите с леко заболяване, без усложнения, могат да бъдат лекувани на амбулаторна база. Хоспитализацията е необходима в тежки случаи, в присъствието на лезия на сърцето и нервната система, наличието на сериозни съпътстващи патологии, неясна диагноза, детство и старост.
Серумно заболяване е спешно
Ако възникне анафилактичен шок, серумната болест се нуждае от спешно лечение, тъй като се създава заплаха за живота. В този случай клиничната картина се характеризира с насилствен, много тежък ход: има остра слабост, затруднено дишане, силен спад на кръвното налягане, загуба на съзнание. Необходимо е спешно да се обадите на линейка или да изпратите пациента до най-близката медицинска институция, където ще му се инжектира адреналин. Преди пристигането на лекарите се изисква:
- Поставете пациента на равна повърхност, повдигнете краката му и завъртете главата си настрани.
- Осигурете чист въздух.
- Нанесете турникета над мястото на инжектиране и нанесете студ в тази област.
- При липса на дишане и пулс, провеждайте индиректен сърдечен масаж, изкуствено дишане.
Серумна болест - клинични препоръки
При леки случаи серумната болест преминава сама за няколко дни, дори без лечение. За облекчаване на състоянието и бързо възстановяване, се предписват следните групи лекарства:
- антипуритни местни средства за защита (напр. основани на ментол);
- антихистамини (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- препарати от калций;
- лекарства за укрепване на съдовите стени (аскортуин).
В по-тежки случаи, освен горепосочените, медикаментите за серумна болест за лечение включват следното:
- кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон
- нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, ибупрофен, Analgin);
- диуретици (Lasix, фуроземид) и др.
Серумна болест - усложнения
Синдром на серумна болест, в допълнение към анафилаксията, може да бъде усложнен от други заболявания, които често се появяват при продължителна липса на терапия. Ние изброяваме възможните усложнения:
- неврит;
- миокардит;
- синовит;
- дифузно засягане на съединителната тъкан;
- гломерулонефрит;
- хепатит;
- некроза на кожата и подкожната тъкан в зоната на инжектиране.
Серумна болест - превенция
Основните мерки, в съответствие с които се извършва профилактиката на серумна болест, са:
- използване на препарати с висока степен на пречистване;
- въвеждането на серуми от животински произход според строги указания, ако е възможно, да се замени с човешки гамаглобулин;
- спазване на специални грижи при въвеждане на серуми на хора, които вече са имали алергични реакции;
- провеждане на кожни изследвания преди инжектиране;
- въвеждането на разредени серуми или използването на специфични схеми за инжектиране.