Причината за периодични, остри болезнени усещания в страната може да бъде камък в уретера. Тази ситуация се наблюдава при уролитиаза, излизане от камъни. Патологията може да доведе до нарушаване на изтичането на урина, което причинява определена клиника.
Уролитиаза - какво е това при жените?
Болестта, в която камъните се откриват в уретера при жените, за разлика от други локализации на камъни (бъбреци, пикочен мехур), се характеризира с опасни усложнения. Поради нарушение на нормалното изтичане на урина под действието му се наблюдава постепенно разхлабване на лигавицата на уретерите. В резултат на това се появява кървене в субмукозния слой, което причинява хипертрофия на мускулната тъкан, нарушение на процеса на уриниране. Тези промени са придружени от уролитиаза .
Продължителната липса на терапия води до прогресиране на заболяването, атрофия на нервните и мускулните влакна, намаляване на мускулния тонус на уретерите и пикочния мехур. Често, когато лигавицата е повредена, камъкът в уретера провокира инфекцията: пиелонефрит, цистит се развива. На мястото на продължителен строеж се образува декубитус и се извършва перфорация на стените, което изисква спешна хирургическа интервенция.
Камък в уретера - причини
Камъните в уретера се появяват в резултат на миграцията им от пикочния мехур или бъбреците. Те имат различни форми и размери, тяхната структура и състав могат да се различават. Често в уретера се забиват единични камъни в местата на физиологично свиване - тазово-уретерният сегмент, с кръст с илюминационни кръвоносни съдове. Според наблюденията на лекарите, в уретрата се задържат камъни, чийто диаметър е повече от 2 мм.
Причините за образуването на камъни в уретерите са пряко свързани с уролитиазата. Образуването на конкретни елементи се улеснява от същите фактори:
- неправилно хранене;
- лошо качество на питейната вода;
- инфекциозни заболявания на пикочно-половата система ( пиелонефрит , гломерулонефрит );
- непълно изпразване на пикочния мехур.
Често уролитиазата се случва на фона на болести, придружени от нарушение на метаболизма на урат, фосфат и оксалат:
- подагра;
- остеопороза;
- увреждания на опорно-двигателния апарат.
Камък в уретера - симптоми
Малки конкрети, които не се припокриват с лумена на уретера, може да не се проявяват дълго време. Уролитиазата, чиито симптоми са извън влошаването, са скрити, може да не пречат на пациента за дълго време. В някои случаи жените с частично припокриване на уретера имат болки от скучен характер. Когато има нарушение на изтичането на урина, което провокира камък в уретера, симптомите при жените придобиват подчертан характер:
- рязка внезапна болка в съответния ъглово-шноличен ъгъл;
- гадене;
- повръщане;
- метеоризъм;
- задържане на изпражненията;
- мускулно напрежение на предната стена.
Тази симптоматика е характерна за бъбречната колика. Тя се развива в резултат на нарушение на микроциркулацията и бъбречните тъкани. Това води до дразнене на нервните окончания, което причинява силна болка. По-често нейното развитие се свързва с физически стрес, ходене, каране на транспорт - камъкът в уретера променя позицията си. В някои случаи появата на бъбречна колика може да предизвика много пиене.
Камък в уретера - диагноза
Жените, които подозират това заболяване, се интересуват от лекари, независимо дали ултразвукът е видим в уретера. Лекарите отбелязват, че този метод за диагностициране е основният начин за потвърждаване на нарушението. С ултразвуковата диагностика лекарите могат да визуализират, да определят местонахождението на конкрети, чийто диаметър е повече от 1 мм. За да се открие уретеролитиаза, чиито симптоми може да отсъстват, се използват допълнителни диагностични методи:
- общ анализ на урина (определяне на нивото на еритроцитите, левкоцитите, протеините);
- биохимия на кръвта;
- бактериологична култура;
- Рентгеново изследване;
- цистоскопия;
- КТ на бъбреците.
Камъкът се заби в уретера - какво трябва да направя?
Тази ситуация е придружена от тежки пароксизмални болки, така че първите симптоми трябва да се наричат линейка. Алгоритъмът за лечение се разработва в съответствие с резултатите от проучванията. Преди камъните в уретера да бъдат смазани, лекарите определят точното им местоположение, диаметър, количество. С размера на камъка в уретера 2-3 mm, лекарите могат да вземат бъдещо лечение, предписвайки лекарства, които стимулират отделянето на конкрети от пикочно-половата система (камък в левия уретер). За тази цел, уретерът се инжектира с:
- папаверин;
- глицерол;
- Прокаин.
Натрошаване на камъните в уретера
Намаляването на размера на камъка позволява безболезнено отстраняване на неговите частици навън. Смазването на камъните в уретера чрез ултразвук е често срещана техника. В допълнение към това могат да се използват и други методи:
- лазерна литотрипсия;
- електрохидравлична литотрипсия.
Дистанционната литотрипсия с ултразвук е най-простата и безболезнена техника. В същото време се прожектира високочестотна вълна в областта на уретера, където се намира камъкът. Под тяхно влияние има разстройство в структурата на камъните, които се разпадат на части. В резултат на това във времето има независим изход от частите на калкулара навън по уринарните пътища.
Как излиза камък от уретера?
Камъкът в долната трета на уретера често причинява дисурични разстройства. Тяхната тежест се засилва от миграцията на смятането. Пациентите развиват чести, почти непрекъснати желания за уриниране. Те са придружени от чувство на силен натиск в областта над пубиса, които са причинени от дразнене на рецепторите на пикочния мехур. В 80-90% от случаите, камък в устата на уретера провокира макрохематура - появата на кръв в отделената урина. С малък диаметър на камъка след излизането си атаката спира.
Индикации за хирургично лечение на уролитиаза
Ако една жена няма един камък в уретера, лечението с лекарства рядко дава резултат. Лекарите в този случай прибягват до хирургическа интервенция. Техниката на хирургичната интервенция се определя въз основа на клиничните прояви и състоянието на пациента. Основните индикации за операцията са:
- Камъни с диаметър повече от 1 cm.
- Наличието на инфекция, която не се поддава на антибактериална терапия.
- Тежка, неограничена атака на бъбречна колика.
- Запушване на един бъбрек.
- Няма ефект върху литотрипсията.
Операция за премахване на камък от уретера
Когато операцията се извършва, камъкът в уретера се отстранява чрез директен достъп до него. Често се налага хирургическа интервенция в случай на пълно затваряне на уретрата, ако камъкът е залепен в уретера, с инфекция или възпаление на пикочните пътища. Операцията се извършва под обща анестезия, лапароскопия. След отварянето на ретроперитонеалното пространство хирургът премахва камъка и проверява проходимостта на урината. Ако е невъзможно да се достигне смисъла, без да се повреди органа, махнете камъка от уретера, след като го преместите в пикочния мехур.
Диета с уролитиаза
С диагнозата уролитиаза лечението започва с корекция на диетата. Както бе отбелязано по-горе, някои продукти допринасят за образуването на нови камъни и тяхното по-нататъшно разрастване. От диетата задължително трябва да се изключат продукти, съдържащи оксалова киселина:
- зеле;
- спанак;
- магданоз;
- касис;
- киселец.
В този случай увеличете броя на продуктите, съдържащи витамин А (моркови, тиква). Важно е да наблюдавате обема на пиещата течност, като консумирате най-малко 2 литра течност на ден. Това помага да се намали концентрацията на урината, елиминира натрупването на соли в бъбреците. Кулинарията сол се опитва напълно да се изключи от диетата, за да се улесни вашето благосъстояние и ускоряване на процеса на терапия.