Бронхитът е възпалително заболяване, при което лигавиците на стените на бронхите участват в патологичния процес. Ако се диагностицира обструктивен бронхит, това означава, че възпалението е придружено от синдром на бронхиална обструкция , т.е. се наблюдава стесняване на лумена на бронхите, което предотвратява преминаването на въздуха.
Механизъм на бронхиална обструкция
Бронхи са двоен орган на дихателната система, анатомично изглеждащ като бифуркация на трахеята на две части, от които се отклоняват вторичните разклонения (бронхиалното дърво). Най-малките бронхиални клони са свързани с алвеоларните курсове, в края на които са разположени алвеолите - балонни образувания на белите дробове, през които се осъществява обменът на газ. Основната функция на бронхиалните тръби е да задържат въздух по време на вдишването с едновременно почистване, овлажняване и нагряване, както и да го отстраняват по време на издишване.
На фона на възпалителните процеси, развиващи се в бронхите под влиянието на дразнещи фактори, се наблюдава намаляване на местния имунитет, защитната система на бронхите престава да се справя с функциите си. В тъканите на лигавицата структурните промени са свързани с хипертрофия на жлезите, които произвеждат бронхиална секреция и трансформация на клетки от клетъчния епител, които водят до храчки в луковиците, произвеждащи гобленни клетки. В резултат на това се създава т. Нар. Патогенетична триада:
- повишена бронхиална секреция;
- влошаване на изтичането на храчки от тях;
- забавяне и натрупване на възпалителни секрети.
Тези процеси водят до стартиране на механизми на бронхиална обструкция, различни от тези, които възникват при не-обструктивно възпаление. Експерти отбелязват, че бронхиалната обструкция се развива чрез обратими и необратими механизми. Първите са:
- стесняване на лумена на бронхите поради остра мускулна контракция (бронхоспазъм);
- възпаление, свързано с подуване на мукозни и субмукозни бронхи;
- пълнене на бронхиалното дърво с дебели, слабо дрениращи слуз маси.
В бъдеще тези механизми се заменят с необратими:
- стеноза на бронхите, придружена от свръхрастеж на луменните съединителни тъкани;
- рязко намаляване на въздушния поток, излизащ от малките клони на бронхите;
- пролапс на мембранната стена на големите бронхи и трахеята с изпъкналост в лумена на дихателните пътища.
Причини за обструктивен бронхит
При възрастни пациенти обструктивният бронхит често се развива под влияние на следните фактори:
- тютюнопушене, при което дихателните пътища натрупват смолисти вещества, които нарушават процеса на пречистване, и възпаление на лигавиците поради дразнене на дима;
- вредни работни условия, свързани с вдишването на въздух, който съдържа прах, химически съединения;
- чести респираторни заболявания, отслабване на защитните механизми на дихателната система;
- генетичен фактор - нарушение на производството на а1-антитрипсин протеин, което води до разрушаване на белите дробове.
Има няколко степени на намаляване на лумена на бронхите:
- Лесно запушване - не предизвиква значително влошаване на проходимостта на дихателните пътища и свързаните с тях промени.
- Умерено запушване на бронхите - когато луменът на бронхите е блокиран с по-малко от 50%.
- Тежка степен на запушване - проходимостта на лумена на бронхите е значително намалена, което води до намаляване на кислорода в кръвта и влошаване на работата на всички органи и системи.
Остър обструктивен бронхит
Обструктивният бронхит в остра форма често се развива в детска възраст, когато е заразен с вирусни патогени, с бактериална инфекция или в резултат на алергични реакции. Предразположени към това заболяване са децата с отслабен имунитет, които имат повишен алергичен произход, генетично предразположение. Като цяло се засягат малките и средните клонове, а обструкцията на големите бронхи е рядко.
Хроничен обструктивен бронхит
В хроничен процес има периоди на опрощение и обостряне, които се характеризират с техните прояви. Изложени на тази форма на заболяването главно мъже, тъй като вероятността от действие върху тях на вредни провокиращи фактори (тютюнопушене, професионални опасности) е по-висока. В този случай може да има запушване на малките бронхи и намаляване на лумена на големите и средните бронхи, а понякога възпаление на алвеоларната тъкан.
Обструктивен бронхит - симптоми
Остър бронхит с обструкция, чиято продължителност не надвишава три седмици, е придружена от клинична картина:
- повишена телесна температура;
- суха или непродуктивна кашлица (често пароксизма, по-лошо през нощта и сутринта);
- увеличаване на честотата на дихателните движения до 18 пъти в минута;
- появата на хрипове с хрипове при издишване, които могат да бъдат разграничени от околните дори на разстояние, които се усилват в склонна позиция.
Хроничният рецидивиращ обструктивен бронхит, диагностициран с повторение на заболяването три или повече пъти годишно, се проявява със следните симптоми:
- често главоболие;
- тежка умора;
- изпотяване;
- задух;
- "Обичайна" кашлица с трудно отделима храчка, понякога жълтеникавокафява, с примес от кръв;
- хриптене, свирене при дишане;
- лош апетит.
Периодите на обостряне, основно, съответстват на студен сезон и се наблюдават на фона на остри вирусни инфекции или хипотермия. В този случай телесната температура може да се увеличи, да стане по-силна и да стане по-постоянна и болезнена кашлица, има забележима трудност в дишането. Продължителността на релапса е около 2-3 седмици.
Кашлица с обструктивен бронхит
Изобилието на секрецията на вискозни храчки, натрупвайки се в бронхите, провокира обсебваща кашлица с обструктивен бронхит, който се усилва в склонна позиция. Изразяваните и продължителни гърчове се наблюдават през нощта и непосредствено след сутрешното пробуждане. Бронхиалната секреция е слаба, тя може да придобие гноен характер и в този случай се смята за рецидив на болестта. Кашлицата винаги е придружена от задух. Дисталната запушване на бронхите, която може да доведе до белодробна недостатъчност, е съпроводена с дълбока кашлица и бланширане на кожата.
Температура с обструктивен бронхит
Често пациентите, които подозират заболяване, се притесняват дали има температура с обструктивен бронхит. Струва си да се знае, че при тази патология температурата не се увеличава много често и рядко достига високи стойности (често не по-високи от 38 ° C). Фебрилното състояние е по-характерно за острата форма на заболяването, а хроничният обструктивен бронхит в повечето случаи се среща на фона на нормалните температури.
Обструктивен бронхит - лечение
За да определи как да лекува обструктивния бронхит, лекарят предписва редица диагностични процедури, които правят възможно идентифицирането на причината за патологията и степента на нейната тежест. Такива процедури включват:
- аускултация и перкусия на белите дробове;
- Радиография (включително с въвеждането на контрастна среда);
- спирография ;
- микроскопски и бактериологичен анализ на храчки;
- кръвен тест (общо, биохимия);
- имунологични тестове и т.н.
В тежки случаи хоспитализацията се извършва в болница. Остър и остър бронхит с обструкция, особено придружен от треска, задължително изисква почивка в леглото. След облекчаване на състоянието, пациентите се насърчават да правят разходки на чист въздух, особено сутрин. Освен това пациентите трябва да спазват следните важни препоръки:
- Отказ от тютюнопушене (ограда от пасивно пушене).
- Топла и изобилна напитка (обичайната норма на пиене трябва да бъде увеличена 1,5-2 пъти).
- Здравословна диета, с изключение на трудно смилаеми, мазни, пържени храни.
- Въздухът в стаята, където пациентът е настанен, трябва да бъде чист, влажен.
Основни медицински методи:
- лекарствена терапия;
- физиотерапевтични процедури (перкусионен и вибриращ масаж, електрофореза, инхалация);
- дихателни, дренажни упражнения.
Обструктивен бронхит - първа помощ
Хората, които развиват обструктивен бронхит, могат да се нуждаят от спешна помощ по всяко време, защото нападението от задушаване може да се развие бързо и неочаквано. Симптомите, които показват опасно състояние, са: принудена поза, седяща на ръба на стол с раздалечени крака, интензивна суха кашлица със свистене и свиркане, сини устни и нос, сърцебиене. В този случай трябва да се обадите на линейка.
Преди пристигането на лекарите трябва:
- Осигурете на пациента въздушен поток.
- Премахнете дрехите, които ограничават дишането.
- Нанесете инхалатор-аерозол с бронходилататор, ако преди това е бил назначен за лекар.
- Използвайте метода за облекчаване на спазмите на бронхите, състоящи се в дишане в богатия на въглерод газ - издишвайте и вдишвайте въздуха, плътно притискайки капачката към лицето.
Обструктивен бронхит - лекарства за лечение
Пациенти с диагноза "обструктивен бронхит" могат да бъдат предписани следните:
- бронходилататори ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- муколитици (амброксол, трипсин, ацетилцистеин);
- антибиотици за обструктивен бронхит (азитромицин, цефуроксим, кларитромицин);
- глюкокортикостероиди (преднизолон, флутиказон);
- нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол, нимезулид).
Вдишване с обструктивен бронхит
Когато се изисква лечение на бронхиална обструкция, един от предпочитаните начини на приложение е инхалацията чрез небулизатори. Активните вещества на използваните средства се доставят за кратко време до патологичния фокус, което позволява да се премахне спазми, да се намали възпалението и да се отстрани храчките. Ние изброяваме обичайните лекарства за инхалация:
- Berodual ;
- Atrovent;
- berotek;
- Ventolin;
- Lasolvan;
- Budesonid и други.
Обструктивен бронхит - народни методи на лечение
Лечението на обструктивния бронхит с народни средства е приемливо след съгласие с лекуващия лекар, а народните рецепти могат да бъдат само помощи за основна терапия. Често лекарите препоръчват да се вземат бульони от различни билки и такси, които упражняват отхрачващо и противовъзпалително действие (майка и мащеха, корен от женско биле, мащерка).
Ефективна рецепта на базата на лук
съставки:
- лук - 500 г;
- захар - 400 g;
- мед - 50 г;
- вода - 1 литър.
Подготовка и употреба
- Обелете и накълцайте лука.
- Смесете със захар, мед, добавете вода.
- Запалете на слаб огън за три часа, охладете, изцедете.
- Вземете супена лъжица 4-6 пъти на ден.
Обструктивен бронхит - усложнения
Хроничните усложнения на обструктивния бронхит често са следните:
- емфизема на белите дробове ;
- респираторна недостатъчност;
- белодробно сърце ;
- бронхиектазии;
- вторична белодробна артериална хипертония.