Стенозата на гръбначния канал е процес, който има хроничен характер, който се проявява чрез стесняване на централния гръбначен канал, дължащ се на хрущялни или меки тъканни структури, които се въвеждат в областта на нервните корени и гръбначния мозък. Стесняването може да се появи и в областта на междузвездния формен или страничния джоб.
За пръв път за тази болест те започнаха да говорят през 1803 г., а доктор Антоан Портап. Той описва ситуациите, при които гръбначният стълб се извива поради стеснението на гръбначния канал, което според него се дължи на рахит или венерически болести. Този автор подчерта, че пациентите имат други сериозни симптоми - мускулна атрофия, парализа на долния крайник и слабост на краката. По този начин, от болестта, според неговите изследвания, краката му страдат много.
Класификация на спиновата стеноза
Заболяването на гръбначния стълб по принцип има класификация на разклоненията, тъй като зоните на увреждане и естеството на тази лезия са важни тук.
Така че според анатомичните параметри болестта е разделена на две групи:
- Централна стеноза на гръбначния канал, при която разстоянието от задната повърхност на гръбначното тяло до противоположната точка на арката намалява (с абсолютна стеноза на гръбначния канал до 10 мм, с относителна стеноза на гръбначния канал - до 12 мм).
- Странично - същото разстояние се стеснява не повече от 4 мм.
От етиологията:
- Първична стеноза на гръбначния канал - възниква при раждането, без намеса от външни обстоятелства.
- Вторичната стеноза на гръбначния канал е придобитата стеноза на гръбначния канал, която може да възникне вследствие на изместването на диска, болестта на Бехтерев, спондилоартрозата и други заболявания.
- Комбинираната стеноза на гръбначния канал е комбинация от първична и вторична стеноза.
Причини за дегенеративна спинална стеноза
Вродена сагитална стеноза на гръбначния канал може да бъде причинена от следните причини:
- фиброзна и хрущялна диастематомиелиа;
- ахондроплазия;
- съкращаване на дъгите на прешлените.
Придобитата (вторична) стеноза възниква поради следните причини:
- деформиране на спондилартроза (при наличие на хипертрофия на ставите);
- хипертрофия на жълтия лигамент;
- херния на междупрешленни дискове ;
- Болест на Бехтерев;
- следоперативни белези;
- спондилолистези.
Симптоми на спиналната стеноза
Основният симптом на стеноза е болката в едната страна на талията или и двете. Нерният канал е раздразнен от дегенеративни образувания и поради това болката може да се усети дори и в крака. Ходенето и всяко движение, както и вертикалната позиция, допринасят за увеличаване на болката. Пациентът изпитва облекчение, като поема хоризонтална позиция или седи.
В повечето случаи (75%) пациентите са накуцвали. Това важи особено за по-възрастните хора (на 45 години и по-големи), както и за тези, които имат разширени вени, хемороиди, посттромболептичен синдром.
Яростта възниква от факта, че венозният излив е нарушен поради венозния сплит на гръбначния стълб. Вече след трийсет минути разходка пациентът изпитва болка и това го кара да седне.
Лечение на гръбначна стеноза
Стенозата може да бъде излекувана чрез консервативен или хирургически метод.
Като консервативни средства се използват противовъзпалителни и антиалгични лекарства. В остри случаи се показва стриктна пастелна схема. Когато острите симптоми се отстраняват, на пациента се предписва тренировка за упражнения, масаж и физиотерапия.
Още по време на лечението е много важно да се организира пациента правилно поставено работно място, да се обясни механиката на правилната поза и движения.
Хирургията за стеноза на гръбначния канал е необходима, когато консервативното лечение не работи. По време на операцията, нервните окончания се освобождават от дегенеративните формации, което води до болка и изтласкване на тъканта.