Асцитите са сравнително често усложнение на различни заболявания на вътрешните органи. В този случай течността в коремната кухина може да бъде трансдуктивна и ексудативна. В първия случай тя се натрупва поради циркулаторни нарушения и лимфен поток, във втория - съдържа голям брой левкоцити и протеинови съединения, дължащи се на развитието на остри възпалителни процеси.
Причини за натрупване на течност в коремната кухина
Около 80% от всички асцити са последствията от прогресивната чернодробна цироза. В късните стадии на това заболяване има сериозно нарушение на кръвния поток, стагнация на биологичната течност.
В 10% от случаите в онкологията се диагностицира течност в коремната кухина. Като правило асцитът придружава рак на яйчниците и се смята за много опасен симптом. Запълването на пространството между храносмилателните органи с лимфа или излишък обикновено показва тежък ход на заболяването и близостта на смъртоносния резултат. Също така, проблемът е знак за такива тумори:
- първичен мезотелиом;
- лимфом;
- вторична карциноматоза;
- метастази в портите на черния дроб;
- левкемия;
- pseudomyxoma;
- карциноматоза.
Приблизително 5% от асцитите са симптоми на сърдечносъдови патологии:
- декомпенсиране на кръвообращението;
- сърдечни дефекти;
- констриктивен перикардит;
- хронични заболявания.
Съпътстващ признак на тези заболявания е силното подуване на лицето и крайниците.
При останалите 5% от диагнозите се образува свободна течност в коремната кухина след операция, на фона на:
- панкреатит;
- захарен диабет;
- бъбречна недостатъчност, системен лупус еритематозус;
- портална хипертония;
- синдром на Мейг;
- венозно-оклузивно заболяване;
- перитонит от различен произход;
- Болест на Badda-Chiari;
- панкреатични кисти ;
- Синдром на Whipple и други патологични състояния.
Определяне наличието на течност в коремната кухина чрез ултразвук
Невъзможно е откриването на асцит независимо, особено в началото на натрупването на вода. Има няколко характерни признака на проблема, например:
- тежест в корема ;
- нарушения на дефекацията;
- скучна или болка в червата;
- промени в честотата на уриниране и обема на бионаличност;
- оригване;
- понякога - затруднено дишане;
- подуване на крайниците, лице;
- "Жаба" корем.
Но посочените симптоми са характерни за много заболявания, поради което е трудно да се свържат с натрупването на течност в коремното пространство. Единственият надежден метод за диагностициране на асцит е ултразвукът. По време на процедурата ясно се вижда не само наличието на транс или ексудат, но и обемът й, който в някои случаи може да достигне 20 литра.
Терапия и изпомпване на течност от коремната кухина
Огнеупорният, "големият" и "гигантният" асцит трябва да се лекуват хирургически, тъй като големи количества течност не могат да бъдат изтеглени с консервативни методи.
Лапароцентеза е процедура за пробиване на стомаха с троакар, специално устройство, което се състои от игла и тънка тръба, прикрепена към нея. Събитието се провежда под наблюдението на ултразвук и локална анестезия. За 1 сесия не повече от 6 литра течност се извеждат бавно. Ускореното изпомпване на ex или transudate може да доведе до рязко спадане на кръвното налягане и
За да се компенсират загубите на протеин и минерална сол, едновременно се прилага разтвор на албумин, полиглюцин, аминостеарил, хемацел и други подобни лекарства.
В съвременната хирургия се практикува и постоянен перитонеален катетър. С негова помощ течността се отстранява непрекъснато, но много бавно.
Консервативното лечение на асцит е ефективно в леките и средните стадии на патологията. Той се назначава само от специалист, след като установи причините за проблема.