ILI по време на бременност

Обикновено мускулните влакна на шийката на матката по време на бременност се затварят в стегнат пръстен, постепенно се отпускат, когато се приближава срокът на доставката. В случай, че това се случи преждевременно, шийката започва да се съкращава и разгъва. В тази ситуация те говорят за развитието на исхемично-цервикална недостатъчност (ICI). Това нарушение се среща при около 1-9% от бременните жени, като 15-40% от тях страдат от обичайните спонтанни аборти, т.е. 2 и повече предишни бременности завършили с аборт.

ILI по време на бременност води до разширяване на маточната шийка, в резултат на което пада феталният мехур, който завършва с отварянето му. Освен това се развива трудовата активност, което води до закъснение при спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Защо се случва ICI?

Основните причини, които водят до развитието на ICI по време на бременност, са:

• травма на шийката на матката (сълзи, наранявания) по време на предишни раждания или при изкуствено прекратяване на бременността;
• аномалии в развитието на репродуктивните органи;
• функционални промени в дисплазията на съединителната тъкан, хиперандрогения и дефицит на полови хормони;
• извършване на IVF;
• множествен плод, полихидраминос, голям плод.

Какви са основните признаци на НИХ?

Симптомите на ICI по време на бременност са скрити в повечето случаи, затова е доста трудно да се определи наличието на заболяването на бременна жена сами. Така че в началния етап на носене на плода (1 триместър) те напълно отсъстват. По-късно, когато изглежда нормално за настоящата бременност, бъдещите майки отбелязват появата на такива признаци на ICI:

• появата на малко количество петна;
• появата на лигавиците с кръвни вени;
• болка в лумбалния участък на гърба и в долната част на корема;
• появата на усещане за "raspiraniya" във влагалището.

Въпреки това, в повечето случаи, както вече беше споменато, заболяването е асимптоматично, а за диагностициране на ICI по време на бременност, лекарят извършва преглед на шийката на матката с помощта на огледала, както и с помощта на ултразвукова машина.

По този начин, при палпиране на цервикалния канал на матката, гинекологът може да открие значително омекване на матката, както и съкращаване на дължината на шийката на матката и отварянето на канала, през който се вижда плода на пикочния мехур. Предвид факта, че при първични жени външният фаринг може да бъде затворен, диагнозата се потвърждава чрез ултразвук, използвайки трансвагинален сензор. Приемат се следните критерии:

1. Дължината на шийката на матката. На 24-28 седмици тя е равна на 35-45 мм, а след 32 седмици бременност - 30-35. Ако в 20-30 седмици дължината му е по-малка от 25 мм, тогава те говорят за развитието на ICI.
2. Наличието на V-образно отваряне на вътрешния фаринкс.

Как се лекува ICI?

Общо, има 2 начина на лечение на ICI по време на бременност:

• hirurgrchesky;
• консервативни.

Първото е прилагането на шевове към шийката на матката. В същото време вътрешното гърло на матката е механично стеснено и външната матка е пришита, което значително намалява вероятността от преждевременно раждане. Времето за такова действие се определя индивидуално, но за да се избегне напредъкът на процеса, лекарите се опитват да извършат операцията до 17 седмици, ако нарушението се открие в началото на бременността, но не по-късно от 28 седмици.

Консервативен начин е да се инсталира акушерски песар (пръстен на Мейър). Този вид устройство преразпределя теглото на плода и помага на шийката на матката да я задържи. Инсталирането на песари е ефективно само ако е подозирано, че има НИХ или в ранните етапи. При тежки симптоми, този метод се използва по-скоро като помощно средство.