Астматичният статус е тежка атака на бронхиална астма, при която има остра респираторна недостатъчност, дължаща се на оток на бронхиална лигавица, спазми на мускулите на бронхите и припокриващи се вискозни слуз на дихателните пътища. В този случай атаката не се спира дори с по-високи дози бронходилататори, които обикновено отнемат пациента. Това условие е животозастрашаващо и изисква незабавна помощ.
Причини за астматичен статус
При пациенти с бронхиална астма това усложнение може да се развие поради следните фактори:
- Липса на основната терапия на заболяването (по-специално, инхалационни глюкокортикостероиди).
- Предозиране на бета-адремномуланти (прекомерното приемане води до намаляване на чувствителността и увеличаване на едема на бронхите).
- Ефекти на алергени (прах, пръст, вълна, пера, плесени, определени храни и др.).
- Някои лекарства ( нестероидни противовъзпалителни средства , хапчета за сън и седативи, антибиотици, различни серуми и ваксини).
- Емоционално претоварване.
- Инфекциозни и възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система.
Симптоми и стадии на астматичен статус
Процесът на атака е разделен на три етапа, всеки от които се характеризира с неговите клинични симптоми:
1. Първият етап е период на относителна компенсация, проявена от такива признаци:
- тревожност, страх от пациента;
- значителни затруднения при издишване;
- принудена поза за улесняване на дишането - седнало или стоящо, като торсът се огъва напред, с опора на ръцете;
- болезнена кашлица без храчки;
- силно хрипове в гърдите;
- сърцебиене;
- цианоза на назолабиалния триъгълник;
- изпотяване;
- отдръпване на интеркостални пространства.
На този етап поради компенсаторния потенциал на тялото, газовият състав на кръвта се поддържа в нормални граници. Пациентът е в съзнание, може да комуникира.
2. Вторият етап - периодът на декомпенсация, характеризиращ се с такива симптоми:
- влошаване на симптомите от първа степен;
- инхибиране, периодично възникващо възбуда;
- силна недостиг на въздух;
- гърдите в положение на максимално вдъхновение, движенията му са почти невидими;
- подтискането на над- и супраклавикуларни ями;
- цианоза на устните и кожата;
- ниско кръвно налягане;
- слаб и честен пулс.
През този период се увеличава спазми на бронхите, почти няма въздушно движение в белите дробове, някои части от белите дробове са прекъснати от процеса на дишане. Това води до липса на кислород и до увеличаване на количеството въглероден диоксид в организма.
3. Третият етап - изразени вентилационни нарушения, характеризиращи се с такива прояви:
- загуба на контакт с други хора;
- рядко дишане или липса на дъх;
- слаб аритмичен пулс;
- конвулсии;
- загуба на съзнание.
Спешна помощ за астматичен статус
Първата помощ за астматичен статус е следната:
- Незабавно се обадете на линейка.
- Осигурете на пациента чист въздух.
- Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
- Дайте на пациента топла напитка.
- Елиминирайте ефекта от алергени.
Лечение на астматичен статус
Лечението (акумулирането) на астматичния статус се извършва в условията на интензивното отделение. На третия етап от нападението започна да се изпълнява комплекс от медицински мерки вече у дома и по време на транспортирането. Терапията включва:
- кислородна терапия;
- инфузионна терапия;
- употреба на антихистамини ;
- употребата на бронходилататорни лекарства.
Ако е необходимо, пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове.