Жените в репродуктивна възраст могат да получат възпаление на пикочния мехур с немикробен произход, комбинирано с намаляване на обема на пикочния мехур.
Какво представлява интерстициален цистит?
Това заболяване е описано още през 1914 г., но причините, които го причиняват, не са определени досега. Възможните причини за развитието на интерстициален цистит включват:
- повишена пропускливост на мукозата за компонентите на урината поради липсата на гликозаминогликани в нея, което води до възпаление на субмукозните слоеве на стената на пикочния мехур;
- нарушение на механизмите за защита на лигавичния слой на пикочния мехур;
- нарушение на лимфния дренаж от пикочния мехур;
- автоимунни разстройства;
- вирусни и бактериални възпаления с продължителен курс и нарушение на целостта на лигавицата и нейното нормално възстановяване;
- ендокринни разстройства (особено при липса на естроген);
- метаболитни и кръвоносни нарушения на пикочния мехур, причинявайки неговата хипоксия;
- невропатия, психогенни разстройства при жените.
Интерстициален цистит - симптоми
Описан преди столетия от лекарите, язвата на Гананер на пикочния мехур с интерстициален цистит почти не се намира сега. Най-често диагностицират интерстициален цистит, когато има симптоми на цистит и с лечението на възпаление на пикочния мехур няма ефект. Обикновено интерстициалният цистит е хроничен процес, чиито симптоми са:
- често уриниране (понякога до няколко пъти на час по всяко време на деня, но не по-малко от 8 пъти през деня);
- императивно настоява - внезапно усещане за преливане на пикочния мехур с настойчиво призоваване за незабавно уриниране, придружено от болка;
- болка с напълнен пикочен мехур, потискане при изпразване, отделяне в малък таз или уретра;
- ноктурия - честа нощна нужда от уриниране;
- болка по време на секс, обостряне на болката преди менструация, болка в малкия таз, които се засилват с напълването на пикочния мехур.
Диагнозата на интерстициалния цистит се основава не само на клинични симптоми, които трябва да продължат най-малко 9 месеца без подобрение под въздействието на антибактериалната терапия, а също и на цистометрия. Характерна особеност на интерстициалния цистит остава намаляването на общия капацитет на пикочния мехур под 300 ml и при бързото му пълнене с течност по време на процедурата до обем до 100 ml, има задължително желание за уриниране. За да направи диагнозата да изключи други заболявания на пикочния мехур, трябва да си припомним, че заболяването не се развива при жени под 18-годишна възраст.
Интерстициален цистит - лечение
При значително намаляване на обема на пикочния мехур и наличието на язва на Ганнер се използва хирургично лечение - трансуретрална резекция и пластична хирургия на пикочния мехур. Но по-често се използват консервативни методи на лечение, един от важните компоненти на които остава специална диета - с интерстициален цистит противопоказан остри ястия, шоколад, киселинни продукти, ограничен прием на калий.
От лекарствената терапия се препоръчва симптоматично лечение - антиспазматични, аналгетични и противовъзпалителни средства, при автоимунния процес - антихистамини. Прилагайте хидро-пробиване (разширяване на пикочния мехур чрез инсталации на сребърен нитрат, хепарин, диметилсулфоксид, лидокаин).
За възстановяване на нормалното функциониране на лигавицата на пикочния мехур се използва пентозанат натриев полисулфат 100 mg 3 пъти дневно в продължение на 3 до 9 месеца, въпреки че е възможно клинично подобрение за един месец. От физиотерапевтичните методи на лечение се използва електростимулацията на пикочния мехур.
Не се използва лечение с народни средства, когато се диагностицира интерстициален цистит, но използването на тренировка на пикочния мехур е волно удължаване на интервала между уринирането, за да се предотврати бързо намаляване на неговия капацитет.