Сред заболяванията на пикочната система, везикуретният рефлукс се среща рядко. Патологията засяга главно децата и възрастните хора. Диагнозата се усложнява от липсата на очевидни симптоми в началните етапи на патологията.
Какво представлява везикуретралния рефлукс?
Наблюдаването на пикочния мехур - уретрата обикновено се нарича разстройство, при което възниква обратният ток на урината. Възстановяването на урина, прехвърлянето на уретера и бъбреците се извършва под налягане, което нарушава действието на клапата на везикула на уретера. Това се случва всеки път, когато пикочния мехур прелисти, поради което с течение на времето може да има промяна в капацитета на този орган.
Обикновено, нарастващото налягане в пикочния мехур, тъй като то се пълни, трябва да доведе до затваряне на клапана. Въпреки това, при обратен хладник тази формация е повредена или отслабена, което причинява обратна течност на урината. Леенето на урина може да се случи както при уриниране, така и по време на пълненето на пикочния мехур. Болестта отдавна не се проявява и се открива при изследване на органите на малкия таз.
Активен везикуретен рефлукс
При този тип патология рефлуксът на урина възниква само по време на уриниране. Мускулите на пикочния мехур идват за тон, като резултат, урината се излива в уретерите и по-нататък в бъбреците. Едновременно с това тя се разпределя навън. По този начин човек чувства някакъв дискомфорт в областта на кръста, отстрани. Тази форма на патология се дължи на неадекватността на клапата, намиращ се във везикула на уретера, което се разкрива по време на цялостен преглед.
Пасивен везикурен рефлукс
Пасивният рефлукс се отнася до прехвърлянето на урина от пикочния мехур в уретерите, което се случва по време на периода на пълнене на органа на урината. С тази форма на патология, недостатъчността на клапата е по-изразена, така че проникването на урина в уретерите и бъбреците става постоянно. Обемът на връщането на урината се дължи на степента на увреждане, контрактилитета на пикочния мехур и състоянието на самия клапан.
Нарушения на пикочния мехур / уретер причиняват
В зависимост от времето на развитие на заболяването се изолира първичен и вторичен везикуререн рефлукс. Основната форма на патология се казва, когато заболяването е следствие от вродени аномалии и се формира на етапа на вътрематочно развитие - вродена везикуретрален рефлукс. Увеличеният натиск в пикочния мехур с недостатъчно фиксиране на уретралния отвор води до нарушение, което причинява рефлукс на урината, причините за които могат да бъдат следните:
- удвояване на уретера;
- дистопия на устата;
- зачервяване на устата;
- къс субмукозен тунел на интравезикалния уретер.
Вторичната форма на везикуретрален рефлукс възниква на фона на други патологични състояния на пикочната система. Сред основните причини:
- структурата на уретрата;
- стеноза на гърлото на пикочния мехур;
- аденом на простатата;
- цистит ;
- набръчкване на пикочния мехур;
- увреждане на уретерния отвор по време на операцията.
Хламидиален рефлукс симптоми
Симптоматологията на заболяването често е скрита. От възможните, но не задължителни признаци на заболяването, лекарите дават скучна, болезнена болка в долната част на гърба, която се появява веднага след изпразването на пикочния мехур. Децата могат да посочат болка в долната част на корема, слабините.
Признаците на заболяването се дължат на етапа на патологичния процес. Често всичко зависи от етапа на развитие на везикурентерален рефлукс, чиято степен може да бъде както следва:
- 1 градус - урината се връща в уретера, не достига до таза;
- 2 градуса - рефлуксът достига до бъбреците;
- 3 градуса - уретрата се разширява;
- 4 градуса - геометрията на пикочните пътища е нарушена;
- 5 градуса - паренхимът на точките се изтънява, всички горепосочени промени са налице.
Оплакванията от лекари пациенти често слушат често само с развитието на пиелонефрит. В този случай се наблюдава:
- повишена телесна температура;
- коремна болка;
- влошаване на общото благосъстояние;
- замъгляване на урината.
В повечето случаи PMR се открива само на етапа на развитие на усложнения и други нарушения, сред които:
- рецидивиращ цистит (бързо отделяне на урина в малки порции);
- хроничен пиелонефрит (болезнен, тъп характер в лумбалния район, температура не по-висока от 38 градуса);
- напикаване.
Наблюдаване на пикочния мехур и уретер - диагноза
В асимптоматичния курс за диагностициране на везикуретен рефлукс трябва да се използва ултразвук на бъбреците. Проучването може да се проведе още преди появата на бебето (първичен рефлукс). Индикацията за пълно урологично изследване може да бъде уголемяване на таза (в напречен размер по-голям от 5 mm). Пълният преглед, ако има съмнения за патология, трябва да включва следните проучвания:
- лабораторни методи: общ анализ на урината, кръвен тест, бактериална култура;
- радиоизотопна реногия;
- динамична нефросцинтиграфия;
- uroflowmetry;
- укрепваща урография ;
- Mikrotsionnaya цистуретрография;
- цистоскопия.
Хламидиален рефлукс - лечение
За да се изключи везикуретралния рефлукс, медицинското лечение е насочено към елиминирането на два увреждащи фактора:
- хидродинамично въздействие, дължащо се на повишено налягане в пикочния мехур;
- повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
При всяка степен на смущения терапевтичните интервенции започват с консервативни методи, които включват:
- Корекция на метаболитните нарушения в пикочния мехур и уретера (Pikamilon, Elkar).
- Превенция и лечение на инфекция на пикочно-половата система - уросептици , антибиотици, фитотерапия (тетрациклин, метронидазол, ципрофлоксацин).
- Премахване на нарушенията уродинамика.
Наблюдаване на пикочния мехур - уретерален - клинични препоръки
Ако връщането на урината се дължи на патологията на уретералния отвор, единственият начин да се лекува е урината. В хода на това, възстановяването на клапната функция на уретера се осъществява чрез трансплантиране на тъканта и образуване на клапата чрез изкуствен метод. При вторична MTCT е необходимо правилно лечение на заболяванията, които са причинили нарушението (инфекции на пикочните и пикочните пътища, дисфункция на пикочния мехур). Вероятността за изчезване на заболяването след отстраняването на причините може да достигне 70%.
Ендоскопска корекция на везикурен рефлукс
При отсъствието на ефект на консервативна терапия, когато не е възможно да се елиминира везикуретралния рефлукс, операцията се превръща в единственият метод на лечение. Най-често се използва ендоскопският метод. Чрез лумена на уретерите, без разрязване на кожата, гелният имплант се вкарва в уретералния участък на уретера. Той образува туберкулоза, която действа като клапан, предотвратявайки обратно прехвърляне на урина от пикочния мехур в уретера.