Основният и най-ефективен метод за лечение на холелитиаза днес е холецистектомията - операция за отстраняване на жлъчния мехур. Но тази процедура не винаги елиминира симптомите на коремен дискомфорт, който се проявява под формата на болка и диспептичен дисптър. Това е синдром на постколектистектомия (ПХК).
Причини за синдрома на постколектистектомия
Най-честите причини за PCHP са:
- лезия на екстрахепатален жлъчен тракт;
- киста на жлъчния канал;
- камъни в жлъчните пътища;
- чернодробно заболяване;
- стагнация на жлъчката;
- склонността на тялото към образуване на камъни.
След отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката влиза хаотично в червата, в резултат на което се нарушава храносмилането на храната и вследствие на това възниква дисбаланс на чревната микрофлора. Следователно има болезнени усещания.
Диагностика на синдрома на постхолецистектомия
Най-информативен е извършването на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и манометрия на стария сфинктер. Но оборудването за извършване на такава диагностика е само в няколко изследователски центрове.
Най-често срещаните лабораторни тестове, които определят нивото:
- билирубин;
- гама глутамил трансфераза;
- алкална фосфатаза;
- аланин и аспарагинови трансаминази;
- амилаза ;
- еластаза;
- липаза.
Тези лабораторни изследвания се препоръчват да се извършват по време на или в рамките на 6 часа след следващата атака.
Симптоми на синдрома на постхолецистектомия
Знаци на PCHP:
- болка в дясната и епигастриална област, която също може да даде на областта на дясната скупула и гърба;
- различни храносмилателни нарушения, които се проявяват под формата на гадене, метеоризъм, запек, диария, усещане за горчив вкус в устата;
- също и появата на жълтеница.
Класификация на синдрома на постхолецистектомия
За днес няма само една класификация на PCHP. Най-често се използва такава систематизация:
- Стенозиращ дуоденален папилит.
- Бъбречен панкреатит (холекреанкреатит).
- Активен процес на адхезия (ограничен хроничен перитонит) в субхепаталното пространство.
- Появява се при образуването на камъни в жлъчния канал.
- Вторични гастродуоденални язви (билиарни или хепатогенни).
Лечение на синдрома на постхолецистектомия
Мерките за лечение на ПМК трябва да са насочени към премахване на тези функционални или структурни нарушения от стомашно-чревния тракт, черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса, които причиняват болка.
Едно от терапевтичните мерки е частична храна (до 6-7 пъти на ден). В същото време със синдрома на пост-холодонстектомия, се показва диета - киселините, острите, пържените и пушените продукти са напълно изключени.
При наличие на пароксизмална болка е възможно да се предписват лекарства за болка, като:
- mebeverin;
- Drotaverinum.
Ако причината за болката е ензимен дефицит, тогава ензимните препарати се предписват за подобряване на храносмилането, като:
- Panzinorm forte;
- празничен;
- Креон .
Ако се установи, че след операцията за отстраняване на жлъчния мехур се нарушава чревната биоценоза, след това се предписват лекарства за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. В същото време,
- фуразолидон;
- Intetriks;
- Доксициклин.
Тези средства се вземат 5-7 дни, а след това лекарства, които колонизират червата с полезни бактерии:
- Linex;
- Bifidumbacterin и други.
Шест месеца след операцията пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар.