Фондоскопът и стетоскопът са незаменими атрибути на лекар, но много от нас дори не познават колко са важни! Слушането на гърдите на пациента ни позволява да определяме не само инфекции на дихателните пътища и бронхит, но и сериозна сърдечна дисфункция. Аскултурата на сърцето е един от най-честите методи за диагностициране на сърдечна недостатъчност , сърдечни дефекти, тахикардия, ангина пекторис и други заболявания.
Слушайте точки с техника на аускултация на сърцето
За да чуят ритъма на сърдечния ритъм, техния тон, звуците на сърдечния клапан и вентрикулите, процедурата трябва да се извърши в пълна тишина. Освен това е важно точно да се определят точките на слушане. Преминаването дори на няколко сантиметра може да доведе до грешка в диагнозата. Така че, има 5 основни точки на аускултация на сърцето:
- Първата точка е в зоната на апикалния импулс на сърцето. Можете да определите мястото с помощта на палпация. Ако не можете да почувствате натиска, лекарят изчислява горната граница на тъпота на сърцето с помощта на перкусия върху гърдите на пациента. Фондоскопът трябва да бъде инсталиран точно на ръба на глухота в зоната на шок.
- Втората точка е в десния край на гръдната кост във второто интеркостално пространство. Най-лесно е да се определи чрез докосване. Най-често лекарят преглежда зоната с лявата си ръка, като изправя фонандоскопа до гръдната стена.
- Третата точка е съвсем лесна за дефиниране, тя се намира във второто интеркостално пространство, симетрично на втората точка, но не към десния ръб на гръдната кост, а наляво.
- Четвъртата точка не винаги е лесно достъпна. Той се намира в десния ръб на долната трета от гръдната кост в основата на процеса на ксеноида.
- Петата, последна точка, влизаща в комплекса от задължителни, е в третото интеркостално пространство близо до левия край на гръдната кост. Тя, подобно на предишните, може да се определи чрез перкусионен метод при пациенти с тежък оток и затлъстяване или чрез палпация.
Ако аускултурата на сърцето показа норма, това изследване завършва. В противен случай пациентът се слуша допълнително, лежащ от лявата страна или физически натоварване.
Каква е основата за аускултация на сърцето?
В основата на методологията е способността на сърцето да произвежда характерни звуци по време на работа. Това - така наречените сърдечни тонове, аусултацията ви позволява да определите дори и най-малките отклонения в слуха. При децата има три тона, хората над 20-годишна възраст обикновено чуват 2 тона. За да ги чуе, лекарят подсказва, че пациентът вдишва и издърпва дъх. Първият звук, който след това определя и ще бъде първият тон на сърцето. Втората, съответно втората. В различни точки на слушане те могат да имат различна сила и сила, въз основа на тези данни и диагноза. Случва се, че аускултурата открива сърдечни звуци. Това означава, че тонът не звучи чист, тласъците не са ритмични, удавени, има външни звуци. Всичко това - доказателство за различни нарушения на сърцето и кръвоносните съдове.
Но за да направи точна диагноза, лекарят трябва точно да опише шума. За тази цел се извършват следните действия:
- Определете коя фаза (систолична или диастолна) има шум.
- Изберете точката на най-доброто му слушане, за да разберете локализацията.
- Определете най-добрата зона за слушане извън главните точки на аускултацията.
- Извършвайте здраво изследване във вертикално, хоризонтално положение, в поза, разположена от дясната страна.
- Посочете степента на силата на звука, неговия тембър, продължителността и промените в динамиката.
Всички тези данни изискват анализ, след което може да бъде направена окончателна присъда.