Диафрагмата е мускулна пластина, която отделя органите на гръдната и коремната кухина. Хранопровода преминава през отвора в диафрагмата, който в нормално състояние съответства точно на диаметъра му. Но ако еластичността на мускулната тъкан на диафрагмата е нарушена, органите могат да се движат от коремната до гръдната кухина. Това явление се нарича херния на езофагеалната бленда на диафрагмата или в обща реч - херния на хранопровода.
Видове херния на хранопровода
В зависимост от механизма на образуване и характеристики на анатомията, диафрагмената херния е разделена на плъзгащи, параофагични и смесени хернии на хранопровода:
- Приплъзване (това е скитащи, аксиални или аксиални) херния на хранопровода - най-честата форма на заболяването. При такава херния, долния сфинктер на хранопровода (сърцето), коремната част на хранопровода и горната част на стомаха проникват в гръдната кухина и след това се връщат на мястото си, например, с промяна на позицията. Скитащата херния на хранопровода е разделена на сърдечен, кардиофонден, междинен и цялостен стомашен стомашен. В някои случаи такива хернии може да не са способни да се самокоригират и в резултат на това да станат фиксирани.
- Парозофагиална (почти езофагеална или фиксирана) херния на хранопровода възниква, когато кардиото и долната хранопровода не променят позицията си, но настъпва проникване на дъното на стомаха в отвора на диафрагмата и се намира близо до горната част на хранопровода. За разлика от плъзгането, тези хернии често са нарушени. Симптомите на тази херния на диафрагмата на хранопровода са силна болка, затруднено придвижване на храната през хранопровода, гадене, повръщане.
- При смесена херния механизмите на образуване на плъзгащи и фиксирани хернии се комбинират.
Симптоми и лечение на херния на хранопровода
При малки размери, особено ако е плъзгаща херния, тя може да не се прояви. В противен случай симптомите зависят от размера на хернията, от нейния тип, както и от наличието на усложнения и съпътстващи заболявания:
- Киселини . Най-честият симптом, от едва забележими до болезнени, до увреждане. Най-често се среща след хранене и през нощта.
- Болка зад гръдната кост , по-рядко в хипохондрията и горната трета на корема. Около половината от пациентите се наблюдават и по-често с фиксирана херния.
- Дисфагията е трудно за преминаване на храната през хранопровода. Наблюдава се при преминаване на почти всякакъв вид храна и е особено изразено в топла, студена храна или в големи количества.
- Оригване. Това може да се случи както по въздуха, така и от съдържанието на стомаха. В последния случай може да се наблюдава кисел или горчив вкус в устата чрез изливане на съдържанието на стомаха в хранопровода, което може да бъде причинено от херния на хранопровода.
- Hiccough . Наблюдавано е рядко, но има дълъг (до няколко седмици) характер.
В случай на плъзгаща херния, симптомите се наблюдават само когато съдържанието на стомаха се хвърли в хранопровода. Това може да бъде киселини, гадене, гадене.
Лечението на херния на хранопровода може да бъде консервативно и хирургично.
Хирургическата интервенция е необходима при нарушение на херния, херния на хранопровода, усложнена от пептична язва, а при особено големи хернии - повече от 1/3 от стомаха.
В други случаи лечението се провежда консервативно. Това е преди всичко в правилната диета, което помага да се избегне препълване на стомаха и хвърляне на киселинното му съдържание в хранопровода. Храненето се препоръчва частично, 5-6 пъти на ден, на малки порции. Използването на мастни, печени, сладки, подправки, газирани напитки, продукти, стимулиращи увеличаването на образуването на газ, по-специално бобовите растения, е ограничено. В рамките на час и половина след хранене не се препоръчва хоризонтално положение. Също така, трябва да се избягва тежко физическо натоварване, особено тези, свързани със склонове и внезапни промени в тялото.