Функционирането на пикочната система зависи от правилната екскреция на течността. Ако изтичането му е нарушено, настъпи стагнация, в резултат на което се разширяват бъбречната таза и калият. Това води до прогресивна тъканна атрофия и смърт на органи.
Хидронефроза на бъбреците - какво е това?
Когато урината се забави в отделителната система, обемът й постоянно се увеличава. Голямо количество течност предизвиква разтягане на бъбречните кухини и съпътстващи патологии, което обяснява какво е хидронефроза:
- повишено налягане в уретера;
- влошаване на гломерулната филтрация;
- нарушение на пиеловенозен, пиелолимфатен и пиелоартериален ток;
- понижаване на пропускливостта на тубулите;
- атрофия на интерстициална тъкан, паренхим;
- смърт на нефроните.
Какво представлява опасната хидронефроза?
Прогресивното заболяване причинява бавно умиране на структурните единици на бъбреците. Първо, заболяването на хидронефроза е придружено от леко нарушение на функциите на органа и не оказва забележимо влияние върху общото състояние на пикочната система. По-късно, има частичен неуспех, който може да възникне при редки рецидиви. Ако няма ефективно лечение, правилната бъбречна хидронефроза ще премине в тежък стадий с абсолютно смущение или дезактивиране на функциите на органа. Това е изпълнено с пълна недостатъчност и отравяне с продукти от жизненоважна дейност.
Хидронефроза на бъбреците - причини
Уролозите наричат придобити и вродени фактори, предразполагащи към развитието на описаната болест. Хидронефроза - причини за първата група:
- бързо развиващ се тумор, натискане на уретерите;
- посттравматично или постоперативно стесняване на тубулите с образуване на белези;
- емболизъм на кораба;
- увреждане на гръбначния мозък;
- рак на десния, левия бъбрек или пикочния мехур;
- наличие на камъни, пясък;
- ендометриоза ;
- овариална киста;
- възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
- туберкулоза;
- метастази и други.
Вродена хидронефроза
Понякога изтичането на урина се нарушава на фона на различни аномалии в структурата на изходните пътища. Хидронефроза от дясната и от лявата страна се диагностицира със следните вродени патологии:
- запушване на тубулите в урината;
- допълнителни структури, прегради и клапи в уринарния тракт;
- дивертикули;
- анатомични препятствия, разположени в пикочния мехур, уретрата, стената и уретералния лумен, таза;
- дискинезия и раздуване;
- ureterocele.
Хидронефроза на десния бъбрек често възниква от неправилната структура на основната системна артерия или големите й клони. Анормално образуваният кръвоносен съд има формата на пръстен, който се изцежда от уретера. Тази "скоба" предотвратява нормалния ток и отстраняването на излишния флуид, води до разширяването на чашките и лонгонук на левия или десния бъбрек.
Хидронефроза при бременност
Замисленият проблем се счита за типично явление по време на бременност, особено от втория триместър. Хидронефроза на бъбреците по време на бременност се развива в резултат на значително увеличение на размера на матката. Стените й започват да се изплъзват в перитонеалното пространство и да натискат уретера. Колкото по-тънка е матката, толкова по-течност се задържа в бъбреците.
Степени на хидронефроза
В зависимост от тежестта на патологията и тежестта на симптомите се различават три етапа от хода на заболяването:
- Хидронефроза 1 градус (компенсирана) се характеризира с пълно запазване на функциите на десния бъбрек. В таза се натрупва малко количество урина, така че стените и калигата на органа не се простират на практика.
- Хидронефроза от 2-ра степен (частично компенсирана) се придружава от трансформация на тъканите на увредения бъбрек и намаляване на функциите му с 40-45%. За да функционира нормално екскреторната система, работата на здравия сдвоен орган се увеличава.
- Хидронефроза от 3 градуса (терминал) е провал на десния бъбрек. Поради прекомерното натоварване здравословното тяло не може да се справи с екскрецията на излишната урина и прогресира тежката недостатъчност. При отсъствие на терапия е вероятно фатален изход.
Хидронефроза на бъбреците - симптоми
Описаната патология е изключително рядко придружена от значителни клинични признаци. Тежестта и специфичността на симптомите зависи от степента на хидронефроза, причините и продължителността на прогресията, локализацията на обструкцията на пикочните пътища. В ранния период е почти невъзможно да се открие заболяването, няма признаци на разрушаване на отделителната система и десния бъбрек.
Хидронефроза - симптоми на тежка тежест на заболяването:
- дискомфорт в долната част на гърба;
- хронична умора;
- артериална хипертония;
- намалена работоспособност;
- гадене;
- бъбречна колика;
- треска;
- повръщане;
- втрисане;
- рядко и по-малко изобилно уриниране;
- болка в гърба и долната част на гърба;
- подуване;
- анемия.
Хидронефроза - Диагноза
За да подозира, че урологът може да извърши физическо изследване, по време на палпация, перкусия, аускултация. За потвърждаване на хидронефроза на десния или левия бъбрек са необходими няколко лабораторни теста:
- кръв (биохимия, електролити);
- урина (обща, разгъната, бакпос);
- Мостри от Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
И накрая, за да се установи диагнозата "хидронефроза на десния бъбрек" инструменталните изследвания помагат:
- магнитно резонансно изображение или компютърна томография;
- ретроградна уретеропенелография;
- укрепваща урография ;
- ултразвукова диагностика;
- Доплер;
- ендолуминална ехография;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- перкутанна антеградна пиелография;
- радиоизотопна динамична нефронцинтриграфия и др.
Лечение на бъбречната хидронефроза
Терапията на представената патология се развива индивидуално за всеки пациент. Начините за лечение на хидронефроза се избират от уролог в съответствие с естеството на хода на заболяването, тежестта на симптомите, причината за натрупване на урина. Основните задачи на терапевтичните мерки:
- елиминиране на излишната течност от пикочната система;
- предотвратяване на разтягане на десния бъбрек и атрофия на тъканите му;
- нормализиране на изтичането на урина;
- отстраняване на фактори, предизвикващи нарушения на бъбречната активност.
Хидронефроза - лечение без хирургия
Консервативната терапия се практикува изключително в ранните стадии на заболяването, когато активността на пикочната система все още се компенсира. Бъбречна болест "хидронефроза" включва употребата на симптоматични лекарства от няколко групи:
- противовъзпалителен - кетопрофен, ибупрофен, теноксикам;
- анестетици - Кеторолак, Напроксен, Индометацин ;
- антибиотици - Sumamed, Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- хипотензивен - Metoprolol, Physiotens, Albarel и други.
Използването на фармакологични средства не е ефективен метод за лечение на десния бъбрек. Медикаментите често се предписват в навечерието на операцията, за да се стабилизира състоянието, да се подобри благосъстоянието на пациента и да се предотврати инфекция на пикочната система. Без хирургични процедури патологията ще продължи.
Хидронефроза - операция
Изборът на радикален терапевтичен подход се извършва само след внимателна диагноза. Първо, важно е да разберете защо е възникнала хидронефроза - лечението се развива в зависимост от провокиращия фактор. При наличието на камъни или пясък в десния бъбрек, се препоръчва дистанционното им смачкване (литотрипсия). Манипулацията се извършва с ултразвукови и радио вълнови влияния.
Ако хидронефроза на десния (левия) бъбрек е причинена от тумора, се взема решение за резекция на тумора. Освен това може да се извърши радиационна и химична терапия. Често не е възможно да се отстрани само туморът и метастазите, така че хирургът препоръчва частично или цялостно изрязване на органа, в който се открива растежа, при едновременно оттичане на десния бъбрек.
При вродени аномалии в развитието на пикочната система се извършва плазма. Такива операции са насочени към възстановяване на нормалното течение на течността. В тежки случаи, когато хидронефроза води до пълно отхвърляне на десния бъбрек, съществува опасност от усложнения под формата на остра интоксикация с продукти на разпадане на урината, органът трябва да бъде отстранен (нефректомия).