Повечето заболявания на стомашно-чревния тракт реагират добре на лечението и не причиняват опасни усложнения. Основната заплаха е хроничното възпаление, чиято група включва терминален или трансмурален илеит (грануломатозен регионален ентерит).
Болестта на Крон - причини
Лекарите все още не са разбрали точно защо възниква тази патология, има само няколко теории за нейния произход. Предложените причини за терминален илеит:
- генетични мутации;
- автоимунни разстройства;
- вирусни или бактериални инфекции.
Болест на Крон - класификация
Има много форми на описаното заболяване, които са разделени на няколко групи в зависимост от локализацията на възпалителния процес, неговата тежест, природата и други фактори. Съгласно съвременните международни стандарти терминалният илеит (болестта на Crohn) се класифицира според 4 критерия:
- възрастта на пациента;
- фенотип на заболяването;
- локализиране на възпаление;
- тежестта на патологията.
Групи по възраст:
- до 16 години (A1);
- от 17 до 40 години (A2);
- след 41 години (A3).
Болестта на Crohn зависи от фенотипа:
- възпалителен (В1) - патологията не е сложна, понякога се свързва перианалната лезия;
- Стрикритиране или стенописи (В2) - стените на червата са стеснени, има предварително стенотично разширение или препятствие;
- Проникващи (B3) - има фистули, възпалителни маси и абсцеси.
Видове патология по локализация:
- илеит (L1) - илеум;
- колит (L2) - тънкото черво между сляпо и прав;
- илеоколит (L3) - всяко място между ректума и възходящата част на дебелото черво;
- органи на горния стомашно-чревен тракт (L4).
Форми на заболяването по тежест:
- лесно;
- умерен;
- високо;
- внасяме;
- ескалацията;
- следоперативно повтарящи се.
Болестта на Крон - симптоми
Клиничните прояви на представената патология съответстват на нейната степен, локализация и продължителност на възпалителния процес, честотата на рецидивите и други фактори. Има някои неспецифични признаци, придружаващи терминален илеит - симптоми от общ характер:
- треска или вълна;
- слабост;
- постоянна умора;
- намалено телесно тегло;
- коремна болка;
- липса на апетит;
- Диария, продължаваща повече от 6 седмици.
Терминален катарален илеит
Този тип заболяване се характеризира с възпаление само на лигавиците на органите на стомашно-чревния тракт. Болестта на Crohn на катаралната форма може да бъде придружена от чревни и извънинтестинални симптоми. Първата група от клинични прояви включва:
- болка, имитираща остър апендицит ;
- гадене;
- анорексия;
- повръщане;
- подуване на корема;
- хронична диария.
Екстраинтестинални признаци на болестта на Crohn:
- конюнктивит, увеит или кератит;
- афтозен стоматит;
- склерозиращ холангит ;
- цироза;
- пиелонефрит;
- мастна дегенерация на черния дроб;
- холелитиаза;
- цистит;
- хидронефроза;
- холангиокарциномът;
- амилоидоза на бъбреците;
- нефролитиаза.
Терминален фоликуларен илеит
В субмукозата на тънкия и илеума се намира голям брой плаки на Пейър. Това са специални лимфоидни фоликули, предназначени за производството на имуноглобулини. Терминалния илеит често засяга такива структури, което води до вече изброените симптоми и допълнителни клинични прояви:
- чувствителност към чести инфекции, особено вирусни инфекции;
- анкилозиращ спондилит;
- възлов еритем;
- гангренова пиодерма;
- васкулит;
- лепилни процеси;
- monoartrit;
- перитонит;
- фистуални курсове;
- абдоминални абсцеси;
- стесняване на лумена и чревната обструкция;
- постоянно повишаване на телесната температура.
Ерозивен терминален илеит
Тази болест на Crohn се характеризира с образуването на дълбоки язви върху лигавиците на органите на стомашно-чревния тракт. Възпалението в комбинация с ерозивни процеси се счита за една от най-опасните форми на терминален илеит, което води до опасни и животозастрашаващи последици. Болест на язвата на Крон - прояви:
- перфорация на чревни стени;
- вътрешно кървене;
- токсичен мегаколон;
- абсцеси, дължащи се на вторична инфекция.
Болестта на Крон - диагноза
Клиничната картина на терминален илеит е неспецифична, затова в началото гастроентерологът трябва да изключи много други заболявания с подобни признаци. Важно е да се разграничат храносмилателните патологии, придружени от диария и болестта на Крон - диференциална диагноза се извършва с такива заболявания:
- опорак;
- апендицит;
- салмонелоза;
- ентерит;
- шигелоза;
- колит;
- чревна туберкулоза;
- васкулит;
- гонореален или хламидиален проктит;
- амебиаза;
- лимфома на червата.
Инструменталните и хардуерните методи се използват за потвърждаване на терминала ileit:
- колоноскопия;
- ендоскопия и биопсия;
- рентгенография на коремната кухина;
- магнитен резонанс или изчислена томография на червата с контраст.
Болестта на Крон - тестове
Лабораторните изследвания също помагат да се установи правилната диагноза. Основният начин за откриване на болестта на Crohn е кръвен тест:
- за антитела срещу Saccharomyces cerevisae (означени като ASCA);
- общата;
- биохимична;
- имунологичен тест.
Освен това се прави анализ на изпражненията:
- бактериологично;
- до нивото на калпротектина;
- паразит.
Болестта на Крон - лечение
Поради липсата на добре известни причини за описаната хронична патология, все още не е разработена специална терапия за нейното елиминиране. Всички възможности, как да се лекува болестта на Crohn, се свеждат до спиране на възпалителния процес, предотвратявайки усложнения и рецидиви. Основните методи на лечение са лекарства и диети. При наличие на тежки последици от терминален илеит се извършва хирургична намеса.
Болест на Крон: лечение - лекарства
Основната посока при лечението на заболяването е отстраняването на възпалението и възстановяването на нормалния храносмилателен процес. Терминален илеит - лечението включва следните фармакологични агенти:
- глюкокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон;
- салицилати - Мезазалин, Сулфазазилин;
- имуносупресори - метотрексат, азатиоприн;
- локални хормони - будезонид, Беклазан;
- антибиотици - рифаксимин, ципрофлоксацин ;
- биологични препарати от генетично инженерство - Etanercept, Infliximab и други.
Болестта на Crohn продължава да бъде изследвана, така че учените непрекъснато търсят нови начини за справяне с терминален илеит. Възможните варианти са:
- блокери на интегринови рецептори - ведолизумаб;
- жив донор или генетично модифицирани бактерии;
- сорбенти;
- конюгирана линолова киселина;
- ДНК секвениране;
- нанотехнологични препарати;
- ензими;
- плазмафереза;
- стволови клетки - полихром;
- поставяне в хипербарна камера;
- Средства за марихуана - Налтрексон;
- plazmabsorbtsiya;
- ваксини срещу възпалителни патологии на червата;
- препарати на базата на яйца от свински червеи и други.
С болестта на Крон
Всички пациенти с гастроентеролог с посочената диагноза трябва да получат специална диета. Диетата за терминален илеит се избира, като се вземе предвид естеството на хода на заболяването и наличието на усложнения. Колкото по-лесна е степента на патологията, толкова повече храни могат да се консумират. Храненето за болестта на Crohn включва изключение:
- прясно брашно и хлебни изделия;
- закуски;
- богати бульони;
- зеленчукови и зърнени супи;
- пушени продукти;
- мляко и млечни продукти;
- маслено месо, риба;
- консерви;
- ечемик, просо, перлен ечемик;
- бобови растения;
- всякакви сладкиши;
- зеленчуци;
- студени и газирани напитки;
- какао или кафе с мляко.
Препоръчителна храна:
- ястия от нискомаслена риба или мляно месо, пара или варени (суфле, котлети и др.);
- сухари от най-висококачествено брашно;
- калцинирано или настъргано прясно извара;
- слаби или без мазнини бульони с добавка на яйчени люспи, кюфтета, бълхи от лигавици (от манго, ориз);
- яйца (варено меко сварено, парна омлет);
- масло, като пълнене на ястия;
- настъргани сурови ябълки;
- овесено брашно, ориз, грис каша на вода в изкривена форма;
- зелен чай;
- кафе или какао върху вода;
- Безалкохолни плодови напитки;
- разредени плодови сокове;
- желе;
- бульон на кураж.
Важно е да се яде често и на малки порции, освен това да се вземат минерали и витамини, особено групи B, A, D, E и K. Ако е необходимо, лекарят може да коригира дадения вариант на диетата (таблица 4 според Pevzner) според следните параметри:
- признаци на патологията;
- тежест на клиничните прояви;
- тежестта на симптомите;
- наличие на съпътстващи заболявания и усложнения;
- благополучие на човек;
- странични ефекти на лекарствената терапия.
Болест на Крон - лечение с народни средства
Много алтернативни рецепти помагат бързо да спрат възпалителния процес и да възстановят правилното храносмилане. Народните съвети как да се лекува терминален илеит трябва да се комбинират с лекарствена терапия. Отделно естествените средства за защита имат твърде малък ефект, така че те се използват като допълнителни здравни мерки.
Противовъзпалителен чай
съставки:
- цветя на лайка аптека - 30-35 г;
- вряща вода - 200-210 мл.
Подготовка, използване:
- Изсипете зеленчукови суровини с топла вода.
- Настоявайте 1-3 часа.
- Преди да ядете, пийте цялата доза от лекарството.
- Повторете до 5-6 пъти на ден.
Отвара от диария
съставки:
- Плодове от боровинки - 100-140 g;
- вода - 1 литър.
Подготовка, използване:
- Сварете плодовете в кипяща вода в продължение на 10 минути.
- Филтрирайте получения компот.
- Пийте лекарства през деня.
Спазмолитична инфузия
съставки:
- корените на блатото са 100-150 g;
- вода - 50-80 ml.
Подготовка, използване:
- Изплакнете и нарязани на малки парчета суровини.
- Изсипете го със студена вода в дълбок съд, така че течността да покрива само корените.
- Настоявайте 6-10 часа.
- Изцедете получената слуз в отделен контейнер.
- Пийте 2 ч.л. 2-4 пъти на ден, като добавите лекарството към чаша вода.
Обеззаразяване от оцветяване
съставки:
- Пречистени корени от грозде - 2-3 g;
- вода - 150-200 ml.
Подготовка, използване:
- Сварете растителните суровини във вряща вода (10-15 минути).
- Настоявайте половин час.
- Филтрирайте разтвора.
- Пийте лекарство между храненията три пъти на ден.
- Излекувайте не повече от месец, а след това направете почивка и продължете.
Болестта на Крон - последствия
Изследваното заболяване има хроничен ход, поради което постоянно напредва и често води до опасни условия. Болест на Крон - усложнения:
- излизането на изпражненията в коремното пространство;
- анални фисури ;
- улцерация на лигавиците;
- гуша;
- рак на колона;
- абсцеси;
- фистули .
Поради нарушение на усвояването на хранителните вещества, болестта на Барил се придружава от:
- изтощение със силна загуба на тегло;
- хиповитаминоза;
- дисбактериоза.
Болестта на Крон - прогноза
Изцяло лечение на терминален илеит не може, човек ще трябва да се придържа към диета през цялото време, да се включи в терапията и да предотврати патологията. Докато човек може само да контролира болестта на Crohn - прогнозата за живота е благоприятна, при условие че:
- спазване на препоръките за формулиране на диетата;
- изоставяне на зависимости;
- редовни посещения на гастроентеролога;
- своевременно лечение и предотвратяване на усложнения.