При лечението на патологии на щитовидната жлеза може да се използва радиоактивен йод. Този изотоп има свои собствени опасни свойства, така че процедурата за въвеждане в тялото трябва да се извършва изключително под наблюдението на висококвалифициран лекар.
Радиоактивен йод - лечение на щитовидната жлеза
Процедурата, използваща изотоп, има следните предимства:
- няма рехабилитационен период;
- върху кожата няма белези и други естетически дефекти;
- по време на извършването на анестетици не се използват.
Въпреки това, третирането с радиоактивен йод има своите недостатъци:
- Натрупването на изотоп се наблюдава не само в щитовидната жлеза, но и в други тъкани на тялото, включително в яйчниците и простатата. Поради тази причина следващите шест месеца след процедурата трябва да бъдат внимателно защитени. В допълнение, въвеждането на изотоп нарушава производството на хормони, което може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Жените в детеродна възраст ще трябва да отложат концепцията за детето в продължение на 2 години.
- Поради стесняването на слъзните канали и промените в функционирането на слюнчените жлези може да има смущения в работата на тези системи на тялото.
Радиоактивен (най-често I-131) йод се предписва в следните случаи:
- тироидни неоплазми;
- хипертиреоидизъм;
- операции, извършвани върху щитовидната жлеза;
- хипертиреоидизъм ;
- дифузен токсичен гущер ;
- риск от постоперативни усложнения.
Лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод
Такава терапия дава добри резултати. За да се лекува хипертиреоидизма с радиоактивен йод е ефективна, дозата на I-131 жлеза, абсорбирана от тъканите трябва да бъде 30-40 g. Това количество изотоп може да влезе в организма еднократно или на частично (2-3 сесии). След терапия може да възникне хипотиреоидизъм. В този случай на пациентите се предписва левотироксин.
Според статистиката, тези, които са диагностицирани с тиреотоксикоза , след третиране с изотоп 3-6 месеца по-късно, болестта се възстановява. На такива пациенти се предписва повтаряща се терапия с радиоактивен йод. Използването на I-131 за повече от 3 курса при лечение на тиреотоксикоза не е документирано. В редки случаи пациентите с радиоактивна йодна терапия не дават резултати. Това се наблюдава при устойчивостта на тиреотоксикоза към изотопа.
Лечение на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод
Приемането на изотопа се дава само на тези пациенти, които са били диагностицирани с онкологично заболяване в резултат на хирургическа интервенция. По-често тази терапия се провежда при висок риск от рецидив на фоликуларен или папиларен рак. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се извършва в присъствието на остатъчни тъкани, които абсорбират и натрупват I-131. Преди това се извършва сцинтиграфия.
Изотопът се прилага при пациенти в тази дозировка:
- с терапия - 3,7 GBq;
- в случаите, когато метастазите ударили лимфните възли, - 5.55 GBq;
- с увреждане на костната тъкан или белите дробове - 7,4 GBq.
Радиоактивен йод след отстраняване на щитовидната жлеза
I-131 се използва за откриване на метастази. След 1-1,5 месеца след операцията се извършва сцинтиграфия, използваща радиоактивен йод. Този метод за диагностика се счита за по-ефективен. Радиографията е по-малко надежден начин за откриване на метастази. Ако резултатът е положителен, се предписва радиоактивна йодна терапия. Това лечение е насочено към унищожаване на лезиите.
Подготовка за радиоизотерапия
Състоянието на пациента след лечение до голяма степен зависи от спазването на предписанията на лекаря. Не е последната роля, която се дава на това, доколко добре се е подготвила процедурата. Включва спазването на тези правила:
- Уверете се, че няма бременност.
- Ако има бебе, преведете го за изкуствено хранене.
- Информирайте лекаря за всички взети лекарства. 2-3 дни преди терапията с радиоактивен йод трябва да спрат консумацията си.
- Придържайте се към специална диета.
- Не третирайте раните и разфасовките с йод.
- Забранено е да се къпете в солена вода и да вдишвате морския въздух. Една седмица преди процедурата трябва да бъдат изоставени разходки по брега.
В допълнение, няколко дни преди терапията с радиоактивен йод, лекарят ще проведе тест, който ще разкрие интензивността на абсорбиране на I-131 от тялото на пациента. Непосредствено преди провеждането на терапията с радиоактивен йод на щитовидната жлеза, е необходимо да се направи анализ на TSH сутрин. Също така, 6 часа преди процедурата, трябва да спрете да приемате храна и да пиете вода - в продължение на 2 часа.
Диета преди радиоактивен йод
Такава хранителна система се предписва 2 седмици преди процедурата. Той завършва след 24 часа след терапията. Недиодидната диета преди третирането с радиоактивен йод включва забрана за такива храни:
- яйца и храни, които ги съдържат;
- морски дарове;
- червен, пъстър и лимонов боб;
- шоколад и продукти, където се намира;
- сирене, сметана, сладолед и друго мляко;
- храна, при приготвянето на която е добавена йодирана сол;
- соеви продукти.
Радиоактивен йод - как се извършва процедурата
Рецепция I-131 се провежда перорално: пациентът поглъща капсулите в желатиновата обвивка, съдържаща изотопа. Такива хапчета са без мирис и вкус. Те трябва да се поглъщат, като пият две чаши вода (сокът, содата и други напитки са неприемливи). Вие не можете да дъвчете тези капсули! В някои случаи лечението на токсичен гърч с радиоактивен йод се извършва с използване на химикал в течна форма. След като вземете този йод, пациентът трябва да изплакне устата добре. В най-близкия час след процедурата, яденето и пиенето са забранени.
За пациента радиоактивният йод е от голяма полза - той помага да се справи с болестта. За посетителите на пациента и други контактни лица изотопът е изключително опасен. Полуживотът на този химичен елемент е 8 дни. Въпреки това, дори след изписване от болницата за защита на другите, пациентът се препоръчва:
- Още една седмица да забравим за целуване и интимни отношения.
- Унищожи личните вещи, използвани в болницата (или ги сложете в плътна пластмасова торбичка за 6-8 седмици).
- Надеждно защитени.
- Личните хигиенни предмети трябва да се държат отделно от другите членове на семейството.
Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза - последствия
Поради индивидуалните характеристики на тялото, след лечението могат да се появят усложнения. Радиоактивните йодни ефекти върху тялото създават следното:
- затруднено преглъщане;
- подуване на шията;
- гадене;
- бучка в гърлото;
- силна жажда;
- изкривяване на възприятието на вкуса;
- повръщане.
Странични ефекти от лечението с радиоактивен йод
Въпреки че този метод на лечение се счита за безопасен за пациента, той има и двете страни на "медала". Облъчването с радиоактивен йод носи и такива проблеми:
- зрението се влошава;
- съществуващите хронични заболявания се влошават;
- радиоактивен йод допринася за увеличаване на теглото;
- Мускулни болки и умора се наблюдават;
- качеството на кръвта се влошава (съдържанието на тромбоцитите и левкоцитите намалява);
- на фона на намаляване на производството на хормони, депресия и други психични разстройства се развиват;
- при мъжете броят на активните сперматозоиди намалява (случаите на безплодие се записват);
- рискът от развитие на левкемия се увеличава.
Кое е по-добре - радиоактивен йод или хирургия?
Няма недвусмислен отговор, защото всеки случай е индивидуален. Само лекарят може да определи какво ще бъде най-ефективното за този пациент - радиоактивен йод или хирургия. Преди да избере метод за борба с патологията на щитовидната жлеза, той ще вземе предвид различни фактори: възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания, степента на поражение на заболяването и т.н. Лекарят ще каже на пациента характеристиките на избрания метод и ще опише последствията след радиоактивния йод.